微循环收缩期（休克代偿期） 血容量↓ 心跳↑ 压力感受器 心输出量↑ 交感肾上腺髓质系统兴奋 保证重要 回心血量↑ 器官供血 儿茶酚胺大量释放 选择性地外周和内脏微血管收缩 (微动脉和Cap前括约肌为著) 微循环缺血
微循环收缩期（休克代偿期） 血容量↓ BP↓ 压力感受器 交感肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺大量释放 选择性地外周和内脏微血管收缩 （微动脉和cap前括约肌为著） 保证重要 器官供血 微循环缺血 回心血量↑ 心跳↑ 心输出量↑
微循环扩张期 (休克抑制期) 微循环内缺血一组织细胞缺血、缺氧 无氧酵解↑出现代谢性酸中毒 微动脉和Cap前括约肌对儿茶酚胺的敏感性) 微动脉和Cap前括约肌收缩减弱 血液涌如Cap网、微循环瘀血 血浆外渗 血液浓缩、回心血量↓、BP
微循环扩张期（休克抑制期） 微循环内缺血 组织细胞缺血、缺氧 无氧酵解↑出现代谢性酸中毒 微动脉和cap前括约肌对儿茶酚胺的敏感性↓ 微动脉和cap前括约肌收缩减弱 血液涌如cap网、微循环瘀血 血浆外渗 血液浓缩、回心血量↓、BP↓
微循环衰竭期 (休克失代偿期) 血液浓缩一血粘度 微血栓→DIC 酸中毒→血液高凝状态一 凝血因子大量消耗、 组织细胞缺血、 激活纤溶系统 缺氧 严重出血倾向 细胞功能障碍、坏死
微循环衰竭期（休克失代偿期） 血液浓缩 血粘度↑ 酸中毒 血液高凝状态 DIC 凝血因子大量消耗、 激活纤溶系统 组织细胞缺血、 缺氧 ↑ 严重出血倾向 细胞功能障碍、坏死 微血栓
休克时的体液代谢变化 胰岛素产生↓ 儿茶酚胺释放一胰高血糖素生成 血糖个 糖元分解↑ 血容量减少一ADH和醛固酮分泌个 一Na和水的排出 组织细胞缺血、缺氧一无氧代谢个 代谢性酸中毒 能量生成↓ 细胞膜Na-K泵功能失常 蛋白质分解代谢↑ 细胞肿胀、死亡 血尿素、肌酐、尿酸↑
休克时的体液代谢变化 儿茶酚胺释放 胰高血糖素生成 糖元分解↑ 血糖↑ 胰岛素产生↓ 组织细胞缺血、缺氧 无氧代谢↑ 代谢性酸中毒 能量生成↓ 蛋白质分解代谢↑ 血尿素、肌酐、尿酸↑ 细胞膜Na-K泵功能失常 血容量减少 ADH和醛固酮分泌↑ Na和水的排出↓ 细胞肿胀、死亡
内脏器官的继发性损害(1) 肺：①DIC、肺组织缺氧→肺上皮细胞和肺cap内皮 细胞受损→表面活性物质↓肺顺应性↓→肺泡姜缩、 肺不张②血浆外渗→肺问质水肿→肺泡内水肿→ ARDS 中肾：①肾血流↓→肾小球滤过率↓→尿量↓ ②肾皮质血流小→肾小管上皮细胞变性坏死 ③肾cap内DIC→肾血管内血检→急性肾衰 必心：抑制期，回心血量↓，BP冠脉谨流量， 心肌缺氧、坏死、心衰
内脏器官的继发性损害（1） 肺：①DIC、肺组织缺氧→肺上皮细胞和肺cap内皮 细胞受损→表面活性物质↓肺顺应性↓→肺泡萎缩、 肺不张 ②血浆外渗→肺间质水肿→肺泡内水肿→ ARDS 肾：①肾血流↓→肾小球滤过率↓→尿量↓ ②肾皮质血流↓↓→肾小管上皮细胞变性坏死 ③肾cap内DIC→肾血管内血栓→急性肾衰 心：抑制期，回心血量↓，BP↓冠脉灌流量↓， 心肌缺氧、坏死、心衰