病原生物与人类 击退疟疾 代红细胞内期裂体增殖。间日疟原虫和卵形疟原虫约需48小时完成一个周期,恶性疟原虫 约36-48小时,三日疟原虫约72小时。红细胞内成熟裂殖子的数目不同,间日疟原虫,12~24 个,恶性疟原虫8~36个,三日疟原虫和卵形疟原虫6~12个。一般而言,进入红细胞内的 疟原虫需要连续进行几个周期的裂体增殖后,其中有一部分的裂殖子进入红细胞后开始有性 生殖阶段的发育,形成雌、雄配子体,并进一步有机会进入蚊体内发育,若没有机会进入人 体,配子体最终衰老变性而被清除。4种疟原虫入侵的红细胞有所选择,间日疟原虫和卵形 疟原虫主要入侵幼稚的红细胞,而三日疟原虫多侵犯较衰老的红细胞,这些红细胞在外周血 中的量比较少,受侵犯后对红细胞功能的影响也较小,因而病情也较轻。恶性疟原虫可侵犯 各发育期的红细胞,感染度较高,并造成被寄生红细胞变形能力下降,黏附能力变强,从而 对人体健康的危害较严重。至于红细胞内期进行裂体增殖的疟原虫如何启动开始有性生殖阶 段的发育,其调控机制尚未完全阐明 不同种的疟原虫在红细胞内各期的形态有较大的差异,这些差异是临床上血片检查疟 原虫进行诊断的依据。恶性疟原虫在红细胞内的发育,通常仅早期滋养体阶段和配子体阶段 能出现在外周血液中,其他阶段主要隐匿在内脏的微血管及血窦处,并且在配子体阶段,被 寄生的红细胞往往不易看见,而仅显现形态上呈新月形或腊肠形的雌、雄配子体,又因为感 染度高,较易在外周血中被发现。当年法国学者在恶性疟病人外周血中发现的病原体,其实 就是恶性疟原虫的配子体。 (3)疟原虫在蚊体内的发有 当雌性按蚊叮人吸血的时候,红细胞内所有各期的疟原虫均进入蚊胃内,但只有雌、 雄配子体能在蚊胃内继续发育,其余各期疟原虫均被消化利用。雄配子体通过出丝现象,形 成48个细长、梭形的雄配子,雌配子体发育形成雌配子,雌、雄配子受精形成合子,进 步变成动合子,动合子穿过蚊胃壁到达蚊胃的基底膜下形成圆球形的卵囊,囊内虫体进行孢 子生殖,形成数以万计的子孢子,子孢子随卵囊破裂溢出或由囊壁钻出进入蚊的唾液腺,最 终发育为成熟的子孢子。子孢子可随着蚊媒叮咬进入人体,继续生活史的循环。 疟原虫在蚊体内的发育成熟所需时间,间日疟原虫约9~10天,恶性疟原虫约10~12天, 卵形疟原虫约16天,三日疟原虫约25~28天。 当年,英国军医Ross为证实按蚊是疟疾的传播媒介,曾解剖了无数只的蚊子,蚊胃壁 下卵囊的发现,曾多么让人惊喜!
病原生物与人类 击退疟疾 96 代红细胞内期裂体增殖。间日疟原虫和卵形疟原虫约需 48 小时完成一个周期，恶性疟原虫 约 36~48 小时，三日疟原虫约 72 小时。红细胞内成熟裂殖子的数目不同，间日疟原虫，12~24 个，恶性疟原虫 8~36 个，三日疟原虫和卵形疟原虫 6~12 个。一般而言，进入红细胞内的 疟原虫需要连续进行几个周期的裂体增殖后，其中有一部分的裂殖子进入红细胞后开始有性 生殖阶段的发育，形成雌、雄配子体，并进一步有机会进入蚊体内发育，若没有机会进入人 体，配子体最终衰老变性而被清除。4 种疟原虫入侵的红细胞有所选择，间日疟原虫和卵形 疟原虫主要入侵幼稚的红细胞，而三日疟原虫多侵犯较衰老的红细胞，这些红细胞在外周血 中的量比较少，受侵犯后对红细胞功能的影响也较小，因而病情也较轻。恶性疟原虫可侵犯 各发育期的红细胞，感染度较高，并造成被寄生红细胞变形能力下降，黏附能力变强，从而 对人体健康的危害较严重。至于红细胞内期进行裂体增殖的疟原虫如何启动开始有性生殖阶 段的发育，其调控机制尚未完全阐明。 不同种的疟原虫在红细胞内各期的形态有较大的差异，这些差异是临床上血片检查疟 原虫进行诊断的依据。恶性疟原虫在红细胞内的发育，通常仅早期滋养体阶段和配子体阶段 能出现在外周血液中，其他阶段主要隐匿在内脏的微血管及血窦处，并且在配子体阶段，被 寄生的红细胞往往不易看见，而仅显现形态上呈新月形或腊肠形的雌、雄配子体，又因为感 染度高，较易在外周血中被发现。当年法国学者在恶性疟病人外周血中发现的病原体，其实 就是恶性疟原虫的配子体。 （3） 疟原虫在蚊体内的发育 当雌性按蚊叮人吸血的时候，红细胞内所有各期的疟原虫均进入蚊胃内，但只有雌、 雄配子体能在蚊胃内继续发育，其余各期疟原虫均被消化利用。雄配子体通过出丝现象，形 成 4~8 个细长、梭形的雄配子，雌配子体发育形成雌配子，雌、雄配子受精形成合子，进一 步变成动合子，动合子穿过蚊胃壁到达蚊胃的基底膜下形成圆球形的卵囊，囊内虫体进行孢 子生殖，形成数以万计的子孢子，子孢子随卵囊破裂溢出或由囊壁钻出进入蚊的唾液腺，最 终发育为成熟的子孢子。子孢子可随着蚊媒叮咬进入人体，继续生活史的循环。 疟原虫在蚊体内的发育成熟所需时间，间日疟原虫约 9~10 天，恶性疟原虫约 10~12 天， 卵形疟原虫约 16 天，三日疟原虫约 25~28 天。 当年，英国军医 Ross 为证实按蚊是疟疾的传播媒介，曾解剖了无数只的蚊子，蚊胃壁 下卵囊的发现，曾多么让人惊喜！
病原生物与人类 击退疟疾 侵入肝细胞 季流釋出 肝細胞总 红血外期 复孳出 形成裂殖滥 孢子生殖期 呦合子形成 牒炊體 雌配子 口 虹血球内期 雌雄配子 不成 二 配子瀲形成 图5-1疟原虫生活史 (说明:将据此图进行改画) 【疟原虫感染后会有哪些症状,为何会出现这些症状】 要了解疟原虫感染后何时会出现临床症状,主要有哪些临床症状,为什么会有这些临床 症状,需要对疟原虫的致病机理有全面的了解,疟原虫对人体的损害与虫体在红细胞内的增 殖有关,而肝细胞内的虫体对人体无明显损害,不会引起特别的症状 (1)潜伏期疟原虫入侵人体后,需要完成肝细胞内发育后进入红细胞,进一步在红细胞 内完成几代发育,虫体增殖到一定数量,才会引起临床发作,这一阶段就称为潜伏期。潜伏 期的长短与疟原虫的种类、初次入侵虫体的数量、机体的免疫力及感染的方式等有关。一般 而言,恶性疟原虫的潜伏期7~27天,间日疟原虫短潜伏期11~25天,长则可达6~12个月 甚至更长。若初次入侵虫体数量多,潜伏期相应缩短,人体免疫力强者,潜伏期可相应略长。 经输血感染者,潜伏期常较短,原因在于虫体跳过了肝细胞期的发育,直接进入红细胞内发 育 (2)发作疟原虫感染引起的发作非常典型,可以概括为冷、热、汗周期性发作,典型的 间日疟和卵形疟的发作周期是48小时,恶性疟3648小时,三日疟72小时。事实上,早在 潜伏期的最后几天里,就可能出现一些非特异的先驱症状,如头痛、肌痛、畏光、厌食、恶 心甚至呕吐,与感染的虫种无关,也可以没有这些表现而突发寒战,患者感觉极度的寒冷, 即使盖上再多的棉被也无济于事,全身哆嗦、牙齿发颤、口唇苍白、皮肤起鸡皮疙瘩,持续
病原生物与人类 击退疟疾 97 图 5-1 疟原虫生活史 （说明：将据此图进行改画） 【疟原虫感染后会有哪些症状，为何会出现这些症状】 要了解疟原虫感染后何时会出现临床症状，主要有哪些临床症状，为什么会有这些临床 症状，需要对疟原虫的致病机理有全面的了解，疟原虫对人体的损害与虫体在红细胞内的增 殖有关，而肝细胞内的虫体对人体无明显损害，不会引起特别的症状。 （1）潜伏期 疟原虫入侵人体后，需要完成肝细胞内发育后进入红细胞，进一步在红细胞 内完成几代发育，虫体增殖到一定数量，才会引起临床发作，这一阶段就称为潜伏期。潜伏 期的长短与疟原虫的种类、初次入侵虫体的数量、机体的免疫力及感染的方式等有关。一般 而言，恶性疟原虫的潜伏期 7~27 天，间日疟原虫短潜伏期 11~25 天，长则可达 6~12 个月 甚至更长。若初次入侵虫体数量多，潜伏期相应缩短，人体免疫力强者，潜伏期可相应略长。 经输血感染者，潜伏期常较短，原因在于虫体跳过了肝细胞期的发育，直接进入红细胞内发 育。 （2）发作 疟原虫感染引起的发作非常典型，可以概括为冷、热、汗周期性发作，典型的 间日疟和卵形疟的发作周期是 48 小时，恶性疟 36~48 小时，三日疟 72 小时。事实上，早在 潜伏期的最后几天里，就可能出现一些非特异的先驱症状，如头痛、肌痛、畏光、厌食、恶 心甚至呕吐，与感染的虫种无关，也可以没有这些表现而突发寒战，患者感觉极度的寒冷， 即使盖上再多的棉被也无济于事，全身哆嗦、牙齿发颤、口唇苍白、皮肤起鸡皮疙瘩，持续