北京市卫生健康委员会文件 京卫医〔2019]34号 北京市卫生健康委员会关于 做好2019年临床路径管理工作的通知 各区卫生计生委,各三级医院 为推进北京市“十三五”期间临床路径管理工作,不断扩大 实施临床路径的病种范围和病例数量,结合《北京市改善医疗服 务规范服务行为2019年行动计划》(京卫医〔2018〕215号)要 求,做好2019年临床路径管理工作,现将有关事项通知如下 、2018年我市临床路径开展情况
- 1 - 北京市卫生健康委员会文件 京卫医〔2019〕34 号 北京市卫生健康委员会关于 做好 2019 年临床路径管理工作的通知 各区卫生计生委，各三级医院： 为推进北京市“十三五”期间临床路径管理工作，不断扩大 实施临床路径的病种范围和病例数量，结合《北京市改善医疗服 务规范服务行为 2019 年行动计划》（京卫医〔2018〕215 号）要 求，做好 2019 年临床路径管理工作，现将有关事项通知如下： 一、2018 年我市临床路径开展情况
结合各二级及以上公立医疗机构上报情况,我委对2018年 1-12月份开展临床路径管理情况进行了统计,有关数据详见《北 京市2018年临床路径开展情况统计表》(附件1)。其中,纳入 临床路径管理的病例数占出院人数大于50%的三级医院包括中国 医学科学院阜外医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、 中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院西苑医院、大兴区人 民医院、北京肿瘤医院、垂杨柳医院、首都儿科研究所附属儿童 医院、清华长庚医院、北京医院、大兴区中西医结合医院、首都 医科大学附属复兴医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京 中医药大学附属护国寺中医院、首都医科大学附属北京世纪坛医 院、顺义区中医医院、首都医科大学宣武医院、北京回龙观医院 等19家;纳入临床路径管理的病例数占出院人数大于70%的二 级医院包括东城区第二妇幼保健院、北京四季青医院、大兴区妇 幼保健院、西城区平安医院、北京市仁和医院、北京按摩医院、 丰合区铁营医院、朝阳区双桥医院、北京市上地医院等9家。目 前仍有30余家二、三级公立医院纳入临床路径管理的病例数占 出院人数小于10%。 各有关医疗机构特别是纳入临床路径管理的病例数占比偏 低的医疗机构,要按照《北京市改善医疗服务规范服务行为2019 年行动计划》等有关文件要求,认真查找本单位临床路径管理中
- 2 - 结合各二级及以上公立医疗机构上报情况，我委对 2018 年 1—12月份开展临床路径管理情况进行了统计，有关数据详见《北 京市 2018 年临床路径开展情况统计表》（附件 1）。其中，纳入 临床路径管理的病例数占出院人数大于50%的三级医院包括中国 医学科学院阜外医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、 中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院西苑医院、大兴区人 民医院、北京肿瘤医院、垂杨柳医院、首都儿科研究所附属儿童 医院、清华长庚医院、北京医院、大兴区中西医结合医院、首都 医科大学附属复兴医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京 中医药大学附属护国寺中医院、首都医科大学附属北京世纪坛医 院、顺义区中医医院、首都医科大学宣武医院、北京回龙观医院 等 19 家；纳入临床路径管理的病例数占出院人数大于 70%的二 级医院包括东城区第二妇幼保健院、北京四季青医院、大兴区妇 幼保健院、西城区平安医院、北京市仁和医院、北京按摩医院、 丰台区铁营医院、朝阳区双桥医院、北京市上地医院等 9 家。目 前仍有 30 余家二、三级公立医院纳入临床路径管理的病例数占 出院人数小于 10%。 各有关医疗机构特别是纳入临床路径管理的病例数占比偏 低的医疗机构，要按照《北京市改善医疗服务规范服务行为 2019 年行动计划》等有关文件要求，认真查找本单位临床路径管理中
的困难与问题,研究制定切实可行的改进措施,不断加强本单位 临床路径的管理工作。 、2019年开展临床路径的工作要求 按照《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导 意见》(国办发〔2015〕38号)《关于印发医疗机构临床路径管 理指导原则的通知》(国卫办医发〔2017〕49号,以下简称《通 知》)《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年) 的通知》(国卫办医函〔2017〕73号)《北京市改善医疗服务规 范服务行为2019年行动计划》(京卫医〔2018〕215号)等文件 要求,各级医疗机构特别是各级公立医院要不断完善临床路径管 理制度,规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全。 各有关医疗机构要按照文件要求,将本机构主要负责人作为 临床路径的第一责任人,成立临床路径管理的工作体系,充分利 用信息化手段,开展临床路径的制定、实施与评价等工作,不断 増加开展临床路径管理工作的病种数量,不断提高临床路径管理 覆盖面、临床路径管理病例数和完成率。 、数据统计及报送方式 为准确了解各单位开展临床路径管理情况,2019年将继续 对各级公立医院开展临床路径情况进行统计。数据项目请按《北 京市2019年临床路径开展情况统计表》(附件2)统计,统计时
- 3 - 的困难与问题，研究制定切实可行的改进措施，不断加强本单位 临床路径的管理工作。 二、2019 年开展临床路径的工作要求 按照《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导 意见》（国办发〔2015〕38 号）《关于印发医疗机构临床路径管 理指导原则的通知》（国卫办医发〔2017〕49 号，以下简称《通 知》）《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020 年） 的通知》（国卫办医函〔2017〕73 号）《北京市改善医疗服务规 范服务行为 2019 年行动计划》（京卫医〔2018〕215 号）等文件 要求，各级医疗机构特别是各级公立医院要不断完善临床路径管 理制度，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。 各有关医疗机构要按照文件要求，将本机构主要负责人作为 临床路径的第一责任人，成立临床路径管理的工作体系，充分利 用信息化手段，开展临床路径的制定、实施与评价等工作，不断 增加开展临床路径管理工作的病种数量，不断提高临床路径管理 覆盖面、临床路径管理病例数和完成率。 三、数据统计及报送方式 为准确了解各单位开展临床路径管理情况，2019 年将继续 对各级公立医院开展临床路径情况进行统计。数据项目请按《北 京市 2019 年临床路径开展情况统计表》（附件 2）统计，统计时
限为半年一次,通过网页(http://www.survey-expert.cn / newsurvey/ surveyIndex.asp?U=5000017001203013639)上报。 请各级公立医院在2019年7月20日前,报送2019年上半 年(1-6月份)统计数据;2020年1月20日前,报送2019年1 12月份的统计数据 附件:1.北京市2018年临床路径开展情况统计表〔按填报 时间排序) 2.北京市2019年临床路径开展情况统计表 生健 爷 北哀市卫 年3月理 (联系人:王同国;联系电话:839706
- 4 - 限为半年一次，通过网页（http://www.survey-expert.cn /newsurvey/surveyIndex.asp?U=5000017001203013639）上报。 请各级公立医院在 2019 年 7 月 20 日前，报送 2019 年上半 年（1-6 月份）统计数据；2020 年 1 月 20 日前，报送 2019 年 1 —12 月份的统计数据。 附件：1.北京市 2018 年临床路径开展情况统计表（按填报 时间排序） 2.北京市 2019 年临床路径开展情况统计表 北京市卫生健康委员会 2019 年 3 月 11 日 （联系人：王同国；联系电话：83970606）
附件1 北京市2018年临床路径开展情况统计表 (按纳入临床路径病例数占出院人数的比例排序) 入临床路 纳入临床路径病 所在区 二级及以上公立医疗机构名单 管理的上述病种接入路径 病种数诊病例数病例数出院人次数例数占出院人数排名 的比例(% 西城区中国医学科学院阜外医院 13568186681866970897.8160642 东城区北京市东城区第二妇幼保健院 405 88.39506173 手淀区北京四季青医院 6164 703287.13026 大兴区北京市大兴区妇幼保健院 13 627584.22310757 西城区北京市西城区平安医院 24 120611139384.06317301 仁 525066327982.97539468 西城区北京大学人民医院 9100082.88791209 海淀区京大学第三医院 20789982882871155179.1421272 朝阳区中国医学科学院肿瘤医院 55789 825 68839 6.73702407 西城区北京按摩医院 968778102575.9024390210 海淀区中国中医科学院西苑医院 103 19203 丰台区北京市丰台区铁营医院 3752740671641812 大兴区北京市大兴区人民医院 147 4011031336 4171.1518812 朝阳区北京市朝阳区双桥医院 0.98839536 海淀区北京市上地医院 2698 26983844 70.18730489 15
- 5 - 附件 1 北京市 2018 年临床路径开展情况统计表 （按纳入临床路径病例数占出院人数的比例排序） 所在区 二级及以上公立医疗机构名单 入临床路 径管理的 病种数 上述病种接 诊病例数 入路径 病例数 出院人次数 纳入临床路径病 例数占出院人数 的比例（%） 排名 西城区 中国医学科学院阜外医院 135 68186 68186 69708 97.81660642 1 东城区 北京市东城区第二妇幼保健院 2 362 358 405 88.39506173 2 海淀区 北京四季青医院 52 6164 6127 7032 87.13026166 3 大兴区 北京市大兴区妇幼保健院 13 5285 5285 6275 84.22310757 4 西城区 北京市西城区平安医院 24 1206 1171 1393 84.06317301 5 大兴区 北京市仁和医院 345 62888 52506 63279 82.97539468 6 西城区 北京大学人民医院 714 91000 75428 91000 82.88791209 7 海淀区 北京大学第三医院 207 89982 88287 111555 79.1421272 8 朝阳区 中国医学科学院肿瘤医院 122 55789 52825 68839 76.73702407 9 西城区 北京按摩医院 4 968 778 1025 75.90243902 10 海淀区 中国中医科学院西苑医院 103 19203 16256 21754 74.72648708 11 丰台区 北京市丰台区铁营医院 78 3654 2779 3752 74.06716418 12 大兴区 北京市大兴区人民医院 147 40110 31336 44041 71.1518812 13 朝阳区 北京市朝阳区双桥医院 46 5398 5322 7497 70.98839536 14 海淀区 北京市上地医院 31 2698 2698 3844 70.18730489 15