Brain Thirst Antidiuretic hormone Afferent arteriole Angiotensinogen Renin ↓AN→A →Angiotensin Il Autoregulation Arteriolar vasoconstriction Increased Efferent arteriole △ blood pressure gland Aldosterone Current Medicine
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病理 ■心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬化和微血管 病变 ■脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血： 脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病 变，引起腔隙性脑梗塞 肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化 ■视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化 12
12 病 理 ◼ 心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬化和微血管 病变 ◼ 脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血； 脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病 变，引起腔隙性脑梗塞 ◼ 肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化 ◼ 视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化
临床表现 症状： ■大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 ■ 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 ■约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现 体征： ■血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 ■听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进 收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音 13
13 临床表现 症状: ◼ 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 ◼ 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 ◼ 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 ◼ 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现 体征： ◼ 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 ◼ 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进 收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音
恶性或急进型高血压： ■病情急聚发展，舒张压持续≥130mmHg ■并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿 ■肾脏损害突出 ■病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭 14
14 恶性或急进型高血压： ◼ 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg ◼ 并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿 ◼ 肾脏损害突出 ◼ 病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭
并发症 1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性 高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉 挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症 状 2.高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血 流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿 15
15 并发症 1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性 高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉 挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症 状 2.高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血 流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿