全身性病理生理变化 +体液丧失: 引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 >胃肠道分泌8000m/d,正常被吸收。 >高位梗阻,丢失大量氯离子和胃酸而产生代谢性碱 中毒。低位梗阻,丧失的钠、钾离子多于氯离子, 在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增,引起严 重的代谢性酸中毒。 +全身性感染和毒血症: >腹膜炎、脓毒症、中毒性休克 +呼吸和循环动能障碍 16/85
16/85 全身性病理生理变化 体液丧失: ➢引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 ➢胃肠道分泌8000ml/d，正常被吸收。 ➢高位梗阻，丢失大量氯离子和胃酸而产生代谢性碱 中毒。低位梗阻，丧失的钠、钾离子多于氯离子， 在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增，引起严 重的代谢性酸中毒。 全身性感染和毒血症: ➢腹膜炎、脓毒症、中毒性休克 呼吸和循环动能障碍
局 部变化 全异变化 (停止进食面央水, 大量呕吐丢失溶化被 4}失水和盐造靈 全性驶水,#导致代 谢性酿中囊 肠梗阻 局部和 全身变 2阻以上屠管醛朕 街壁血运受阻,血桨 ②血液丝 化示意 图 9业容量一步少 3窄性梗阻所 桨和圣血丢失 内容反细曹外 素素成收浙血症 ③膨杯死、孔、应 身中、休克
肠梗阻 局部和 全身变 化示意 图
高位梗阻 急性完全 肠扩张等脱、代酸、低K 性肠梗阻 变薄 低位梗阻 血浆渗出 单纯性 慢性不完全 肠梗阻 性肠梗阻 局部改变 全身改变 肠坏死 腹膜炎→中毒性休克 性一→血运障碍:淤血 渗出一→循环衰竭
肠 梗 阻 单纯性 绞窄性 急性完全 性肠梗阻 慢性不完全 性肠梗阻 高位梗阻 低位梗阻 肠扩张 变薄 等脱、代酸、低K＋ 血浆渗出 血运障碍:淤血 肠坏死 腹膜炎 渗出 中毒性休克 循环衰竭 ↑ 局 部 改 变 ↓ ↑ 全 身 改 变 ↓
病理生理 +总之,肠梗阻的病理生理变化程度随着梗阻 的性质、部位而有所差异, +如单纯性肠梗阻,以体液丧失和肠膨胀为主; +绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻晚期,以肠坏 死、感染和中毒为主, +但严重的肠梗阻都因严重的缺水、血液浓缩、 血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、 细菌感染、毒血症等,引起严重休克。 +当肠坏死、穿孔,发生腹膜炎时,全身中毒 尤为严重。最后可因急性肾功能及循环、呼 吸功能衰竭而死亡。 19/85
19/85 病理生理 总之，肠梗阻的病理生理变化程度随着梗阻 的性质、部位而有所差异， 如单纯性肠梗阻，以体液丧失和肠膨胀为主； 绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻晚期，以肠坏 死、感染和中毒为主， 但严重的肠梗阻都因严重的缺水、血液浓缩、 血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、 细菌感染、毒血症等，引起严重休克。 当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒 尤为严重。最后可因急性肾功能及循环、呼 吸功能衰竭而死亡
临床表现:痛、吐、胀、闭。 +腹痛: +单纯性机械性肠梗阻: 阵发性剧烈绞痛,由肠蠕动所致 >特点①波浪式。②腹痛时可感有“气块”转动, 突然停止时腹痛最为剧烈。③可伴肠型或肠蠕动, 自觉有包块移动。④肠鸣音亢进或金属音。 绞窄性肠梗阻: >腹痛间歇期不断缩短或持续性腹痛阵发性加剧。 +麻痹性肠梗阻: >为持续性胀痛,肠鸣消失 +结肠梗阻除非绞窄,一般为胀痛。 2085
20/85 临床表现:痛、吐、胀、闭。 腹痛： 单纯性机械性肠梗阻: ➢阵发性剧烈绞痛，由肠蠕动所致。 ➢特点:①波浪式。②腹痛时可感有“气块”转动， 突然停止时腹痛最为剧烈。③可伴肠型或肠蠕动， 自觉有包块移动。④肠鸣音亢进或金属音。 绞窄性肠梗阻: ➢腹痛间歇期不断缩短或持续性腹痛阵发性加剧。 麻痹性肠梗阻: ➢为持续性胀痛，肠鸣消失。 结肠梗阻:除非绞窄，一般为胀痛