病因与分类 +动力性 >无器质性的肠腔狭窄 >凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱, 致使肠内容物不能运行。分为两类 >麻痹性肠梗阻( paralytic intestinal obstruction)多见,常 见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿 或感染。 痉挛性如急性肠炎、慢性铅中毒。 +血运性 肠系膜血管发生血栓或栓塞,引起肠管血运障碍, 致肠麻痹,失去蠕动,肠内容物不能运行。 随着人口老龄化,动脉硬化等疾病增多,已不少见 11/85
11/85 病因与分类 动力性: ➢无器质性的肠腔狭窄 ➢凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱， 致使肠内容物不能运行。分为两类: ➢麻痹性肠梗阻(paralytic intestinal obstruction)多见，常 见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿 或感染。 ➢痉挛性如急性肠炎、慢性铅中毒。 血运性: ➢肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血运障碍， 致肠麻痹，失去蠕动，肠内容物不能运行。 ➢随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，已不少见
病因与分类 按肠壁有无血运障碍 >单纯性肠梗阻 >绞窄性肠梗阻 strangulated intestinal obstruction 若一段肠管两端完全阻塞,称闭祥性肠梗阻。 按梗阻部位: >高位肠梗阻、低位肠梗阻。 >结肠梗阻为闭袢型肠梗阻。 +按梗阻程度 >完全性与不完全性肠梗阻。 +按发病缓急: >急性与慢性肠梗阻。 12/85
12/85 病因与分类 按肠壁有无血运障碍: ➢ 单纯性肠梗阻 ➢ 绞窄性肠梗阻strangulated intestinal obstruction ➢ 若一段肠管两端完全阻塞，称闭袢性肠梗阻。 按梗阻部位: ➢ 高位肠梗阻、低位肠梗阻。 ➢ 结肠梗阻为闭袢型肠梗阻。 按梗阻程度: ➢ 完全性与不完全性肠梗阻。 按发病缓急: ➢ 急性与慢性肠梗阻
病理生理 三方面 +肠膨胀、积气积液和肠坏死 +体液丧失和电解质紊乱 +感染和毒素吸收 13/85
13/85 病理生理 三方面: 肠膨胀、积气积液和肠坏死 体液丧失和电解质紊乱 感染和毒素吸收
肠管局部变化 +单纯性机械性肠梗阻 梗阻以上肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀、肠腔积气积液 梗阻肠壁充血水肿、血运障碍 +梗阻以下肠管瘪陷 +膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在 14/85
14/85 肠管局部变化 单纯性机械性肠梗阻 梗阻以上肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀、肠腔积气积液 梗阻肠壁充血水肿、血运障碍 梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
梗阻程度 +急性完全性肠梗阻: 肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、 增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管 变成紫黑色→坏死、穿孔 +慢性不完全性肠梗阻: >梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹 壁视诊常可见扩大的肠型和肠蟠动坡。 5/85
15/85 梗阻程度 急性完全性肠梗阻: ➢肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、 增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管 变成紫黑色→坏死、穿孔 慢性不完全性肠梗阻: ➢梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹 壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡