2、震颤产生的机制 Ventricular Septal Defect 触诊所发现的细震颤，相当于听 诊所发现的杂音。 Right- Left 震颤的发生机制与杂音相同。 Ventricle Ventricle 1997 HeartPoint 由于血流经狭窄的口径或循异常的 方向流动形成湍流，湍流造成瓣膜、 血管壁或心腔壁振动传至胸壁所致。 收缩期细震颤
触诊所发现的细震颤，相当于听 诊所发现的杂音。 2、震颤产生的机制 震颤的发生机制与杂音相同。 由于血流经狭窄的口径或循异常的 方向流动形成湍流，湍流造成瓣膜、 血管壁或心腔壁振动传至胸壁所致
3、心脏各部位震颤的临床意义 时间 部位 疾病 收缩期 胸骨右缘第二肋 主动脉瓣狭窄 间 胸骨左缘第二肋 肺动脉狭窄 间 收缩期细震颤 胸骨左缘第三、 室间隔缺损 四肋间 舒张期 心尖部 二尖瓣狭窄 连续性 胸骨左缘第二肋 动脉导管未闭 间及其附近 舒张期细震颤
时间 部位 疾病 收缩期 胸骨右缘第二肋 间 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第二肋 间 肺动脉狭窄 胸骨左缘第三、 四肋间 室间隔缺损 舒张期 心尖部 二尖瓣狭窄 连续性 胸骨左缘第二肋 间及其附近 动脉导管未闭
(四)心包磨擦感 当心包发生炎症时，由于 纤维素的沉着，使脏、壁 层心包膜均变粗糙，心脏 收缩时脏层与壁层心包磨 擦产生的振动传至胸壁所 致
（四）心包磨擦感 当心包发生炎症时，由于 纤维素的沉着，使脏、壁 层心包膜均变粗糙，心脏 收缩时脏层与壁层心包磨 擦产生的振动传至胸壁所 致
三、叩诊 清音区 浊区 实音这
三、叩诊
(一)叩诊方法与顺序 心左界的叩诊法： 般可自下而上，自外 而内. 右侧可自上而下，或 自下而上从肝浊音界 的上一肋间开始自外 而内
（一）叩诊方法与顺序 心左界的叩诊法：一 般可自下而上，自外 而内. 右侧可自上而下，或 自下而上从肝浊音界 的上一肋间开始自外 而内