检查的步骤 (一)低倍镜观察 1观察取材、涂片、染色情况是否满意。 2.判断有核细胞增生程度,低倍镜下选择 细胞分布均匀处,根据骨髓片中有核细胞 的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来 估计骨髓有核细胞的增生程度
▪ 一、检查的步骤 ▪ （一）低倍镜观察 ▪ 1.观察取材、涂片、染色情况是否满意。 ▪ 2.判断有核细胞增生程度，低倍镜下选择 细胞分布均匀处，根据骨髓片中有核细胞 的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来 估计骨髓有核细胞的增生程度
增生程度的判断一般采用五级分类法, 即:增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃 增生低下、增生极度低下。 表2骨髓有核细胞增生程度五级分类法 有核细胞有核细胞/平均低倍视野 增生程度成熟红细胞有核细胞数 常见病例 增生极度活跃:1: 大于500个有核细胞各种白血病 增生明显活跃:1:10 200~500 各种白血病、增生性贫血 增生活跃: 1:20 20~200 正常骨髓象、某些贫血 增生低下: 1:50 3~20 造血功能底下 增生重度低下:1:200 小于3 再生障碍性贫血
增生极度活跃： 1：1 大于500个有核细胞 各种白血病 增生明显活跃： 1：10 200~500 各种白血病、增生性贫血 增生活跃： 1：20 20~200 正常骨髓象、某些贫血 增生低下： 1：50 3~20 造血功能底下 增生重度低下： 1：200 小于3 再生障碍性贫血 表2 骨髓有核细胞增生程度五级分类法 增生程度的判断一般采用五级分类法， 即：增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、 增生低下、增生极度低下。 有核细胞 增生程度 有核细胞/ 成熟红细胞 平均低倍视野 有核细胞数 常见病例
°P 可。 t唱 e气。 0·。 °5 ⊙0 8 0 增生极度低下A监增生低下B 35 增生活跃C增生明显活跃D增生极度活跃
增生极度低下 增生低下 增生活跃 增生明显活跃 增生极度活跃
3细胞的计数及分类: 低倍镜下观察并计数全片巨核细胞总数, 如将骨髓膜标准化为1.5cm×3.0cm则巨核 细胞参考值为7~35个; 血小板减少性紫癜或其他原因引起血小板 减少时,应进行巨核细胞分类,以油镜确 定巨核细胞的阶段,分类至少观察25个巨 核细胞,求出巨核细胞各阶段百分率
▪ 3.细胞的计数及分类： ▪ 低倍镜下观察并计数全片巨核细胞总数， 如将骨髓膜标准化为1.5cm×3.0cｍ则巨核 细胞参考值为7～35个； ▪ 血小板减少性紫癜或其他原因引起血小板 减少时，应进行巨核细胞分类，以油镜确 定巨核细胞的阶段，分类至少观察25个巨 核细胞，求出巨核细胞各阶段百分率
4.观察骨髓片边缘和尾部,注意寻找有无体积 较大散在或成堆出现的特殊病理细胞: 如转移癌细胞、恶性组织细胞、戈谢氏细胞、 尼曼-匹克细胞、但需油镜观察加以确证。 这些细胞的发现,对有关疾病具有肯定诊断的 意义
▪ 4. 观察骨髓片边缘和尾部，注意寻找有无体积 较大散在或成堆出现的特殊病理细胞: ▪ 如转移癌细胞、恶性组织细胞、戈谢氏细胞、 尼曼-匹克细胞、但需油镜观察加以确证。 ▪ 这些细胞的发现，对有关疾病具有肯定诊断的 意义