SIRS与sepsisl的关系 细菌 创伤 感染 sepsis 烧伤 SIRS 真菌 胰腺炎
创伤 烧伤 胰腺炎 sepsis SIRS 细菌 真菌 感染 SIRS与sepsis的关系
Sepsis1.0(1991年) 非特异性损伤引起的临床反应 满足>2条标准： 体温T>38℃或<36C 重症脓毒症： 心率>90次/分 脓毒症患者出现器官 呼吸)20次/分 功能障碍 白细胞计数>12×10/儿或< 4×10/儿或幼稚杆状核粒细胞> 10% SIRS Sepsis Severe Sepsis Septic Shock 脓毒性休克： 脓毒症： 严重感染导致的循环 SIRS+可疑或明确的感染 衰竭，表现为经充分 液体复苏仍不能纠正 的组织低灌注和低血 压
非特异性损伤引起的临床反应 满足 2条标准: 体温T> 38C 或 < 36C 心率> 90 次/分 呼吸> 20 次/分 白细胞计数>12 ×10 9/L 或 < 4×10 9/L 或 幼稚杆状核粒细胞> 10% 重症脓毒症: 脓毒症患者出现器官 功能障碍 Sepsis 1.0 (1991年) 脓毒症: SIRS+可疑或明确的感染 脓毒性休克: 严重感染导致的循环 衰竭，表现为经充分 液体复苏仍不能纠正 的组织低灌注和低血 压
Sepsis 2.0 (2001年) 一股指标 发热38.3℃) 低体温（体内核心温度<36℃） 心率>90次/分或超过年龄校正后正常值的2个标准差以上 呼吸急促 不足： 意识改变 严重水肿或液体正平衡(24h内>20m1/kg) 高血糖[血糖>7.7mmol/L◇140g/d1,无糖尿病)] ·诊断指标过于繁杂 炎症指标 白细胞增多[白细胞计数(WBC)>12X109/九] 白细胞减少(WBC<4×10L) 临床应用困难 BC正常但未成熟细胞>10% 。 C一反应蛋白超过正常值2倍标准差以上 血浆降钙素原超过正常值2倍标准差以上 血流动力学指标 ·对患者预后的预测价 低血压收缩压(SBP)<90mHg,MAP<T0mmHg,或SBP下降超过年龄校正后 正常值的2倍标准差以上] 器官功配障得指标 值不高 动脉低氧血症[氧合指数(Pa0,/Ri0,)<300mmHg] 急性少尿（足量液体复苏，但尿量<0.5m1/kg超过2小时） 肌酐增加>44.2μo1/九(0.5g/dL) 凝血功能异常[国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间(APTT)>60s】 肠梗阻（肠鸣音消失） 血小板减少[血小板计数(PLT)<100X10/九] 高胆红素血症[血浆总胆红素>70μmo1/L◇4mg/d)] 组织灌注指标 高乳酸血症（血乳酸>1mmo1/九） 毛细血管充盈受损或皮肤花斑
Sepsis 2.0 (2001年) 一般指标 发热(>38.3℃) 低体温(体内核心温度<36℃) 心率>90次/分或超过年龄校正后正常值的2个标准差以上 呼吸急促 意识改变 严重水肿或液体正平衡(24 h内>20 ml/kg) 高血糖[血糖>7.7 mmol/L(>140 mg/dl，无糖尿病)] 炎症指标 白细胞增多[白细胞计数(WBC)>12×10 9/L] 白细胞减少(WBC<4×109/L) WBC正常但未成熟细胞>10％ C-反应蛋白超过正常值2倍标准差以上 血浆降钙素原超过正常值2倍标准差以上 血流动力学指标 低血压[收缩压(SBP)<90 mm Hg，MAP<70 mm Hg，或SBP下降超过年龄校正后 正常值的2倍标准差以上] 器官功能障碍指标 动脉低氧血症[氧合指数(PaO2/FiO2)<300 mmHg] 急性少尿(足量液体复苏，但尿量<0.5 ml/kg超过2小时) 肌酐增加>44.2μmol/L(0.5 mg/dL) 凝血功能异常[国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间(APTT)>60 s] 肠梗阻(肠鸣音消失) 血小板减少[血小板计数(PLT)<100×10 9/L] 高胆红素血症[血浆总胆红素>70 μmol/L(>4mg/dL)] 组织灌注指标 高乳酸血症(血乳酸>1 mmol/L) 毛细血管充盈受损或皮肤花斑 不足： • 诊断指标过于繁杂 • 临床应用困难 • 对患者预后的预测价 值不高
Sepsis3.0(2016年) ◆以大数据分析为工具 ◆为Sepsis患者的诊疗和管理提供参考 ◆在临床实践中更容易实现
u 以大数据分析为工具 u 为Sepsis患者的诊疗和管理提供参考 u 在临床实践中更容易实现 Sepsis 3.0 (2016年)
Sepsis 3.0 >两个定义 >两个评分 ,一个流程
Ø 两个定义 Ø 两个评分 Ø 一个流程 Sepsis 3.0