病情评估急性靶器官损害图 回前庭耳蜗小动脉痉挛梅尼埃综合征,如耳鸣、眩晕、 恶心、呕吐、平衡失调、眼球震颤等。 回视网膜动脉痉挛视力障碍、视力模糊、偏盲、黑蒙、 短暂失明。 回肠系膜动脉痉李阵发性腹部绞痛。 回冠状动脉痉挛:心绞痛,甚至心肌梗塞。 回肾小动脉痉挛尿频、排尿困难或尿少。 回脑小动脉痉挛:一过性偏瘫、失语、感觉障碍,脑水 肿、颅高压,即高血压脑病。 超高热高血压高血糖低血糖甲亢重症肌无力18/65
超高热 高血压 高血糖 低血糖 甲亢 重症肌无力 18/65 病情评估:急性靶器官损害 前庭耳蜗小动脉痉挛:梅尼埃综合征，如耳鸣、眩晕、 恶心、呕吐、平衡失调、眼球震颤等。 视网膜动脉痉挛:视力障碍、视力模糊、偏盲、黑蒙、 短暂失明。 肠系膜动脉痉挛:阵发性腹部绞痛。 冠状动脉痉挛:心绞痛，甚至心肌梗塞。 肾小动脉痉挛:尿频、排尿困难或尿少。 脑小动脉痉挛:一过性偏瘫、失语、感觉障碍，脑水 肿、颅高压，即高血压脑病
急救护理 回严密观察病情: 血压、脉搏、呼吸、神志、心肾功、瞳孔。 回迅速降压: 回一般护理: >绝对卧床休息,抬高床头30。以利体位性降压。 >吸氧、心理护理、生活护理。 回对症护理: 高血压脑病:甘露醇、山梨醇,呋塞米或利尿酸钠; >抽搐惊厥者肌注巴比妥钠、安定或水合氯醛灌肠。 回病因治疗: >确定有无继发性高血压,防止高血压危象复发。 超高热高血压高血糖低血糖甲亢重症肌无力19/65
超高热 高血压 高血糖 低血糖 甲亢 重症肌无力 19/65 急救护理 严密观察病情: ➢血压、脉搏、呼吸、神志、心肾功、瞳孔。 迅速降压: 一般护理: ➢绝对卧床休息，抬高床头30°以利体位性降压。 ➢吸氧、心理护理、生活护理。 对症护理: ➢高血压脑病:甘露醇、山梨醇，呋塞米或利尿酸钠； ➢抽搐惊厥者肌注巴比妥钠、安定或水合氯醛灌肠。 病因治疗: ➢确定有无继发性高血压，防止高血压危象复发
急救护理:迅速降压 回降压幅度: 肾功能正常,无脑血管、冠状动脉疾患、急性主 动脉夹层动脉痼、嗜铬细胞瘤伴高血压者血压可 降至正常。 般降压水平160~180/100~110mmHg(21.3 24.0/133~146kPa) 回降压速度和降压药的选择: >开始降压药剂量宜小,逐渐增加剂量,使舒张压 降至120-110mmHg,1~2日内降至100mmHg,应 使病人能够耐受血压下降的速度 硝普钠、利血平、肼苯达嗪、安血定、压宁定。 超高热高血压高血糖低血糖甲亢重症肌无力20/65
超高热 高血压 高血糖 低血糖 甲亢 重症肌无力 20/65 急救护理:迅速降压 降压幅度: ➢肾功能正常，无脑血管、冠状动脉疾患、急性主 动脉夹层动脉瘤、嗜铬细胞瘤伴高血压者血压可 降至正常。 ➢一般降压水平160～180/100～110mmHg(21.3～ 24.0/13.3～14.6kPa)。 降压速度和降压药的选择: ➢开始降压药剂量宜小，逐渐增加剂量，使舒张压 降至120-110mmHg，1～2日内降至100mmHg，应 使病人能够耐受血压下降的速度。 ➢硝普钠、利血平、肼苯达嗪、安血定、压宁定
高血压紧急状态的治疗 药名 常用剂量起效时间维持时间 卡托普利2~50mg 15min 4~6h 可乐定0.075~015mg0.5-2.0h6-8h 硝苯地平5~10mg 5~15min3~5h 拉贝洛尔100200mg0.22h8-12h 普禁洛尔20-40mg 15~30min3-6h 呋塞米2040mg 05~10h68h 超高热高血压高血糖低血糖甲亢重症肌无力21/65
超高热 高血压 高血糖 低血糖 甲亢 重症肌无力 21/65 高血压紧急状态的治疗 药名 常用剂量 起效时间 维持时间 卡托普利 25~50mg 15min 4~6h 可乐定 0.075~0.15mg 0.5~2.0h 6~8h 硝苯地平 5~10mg 5~15min 3~5h 拉贝洛尔 100~200 mg 0.2~2h 8~12h 普萘洛尔 20~40mg 15~30min 3~6h 呋塞米 20~40mg 0.5~1.0h 6~8h
高血压急症治疗原则 疾病降压目标降压目标 种类 高血压高血压性脑病160-180/10010mmHg。给药开始1小时内将DBP降 性脑病|低20%25%,但不能>50%,降压防止脑出血。 脑脑DBP>130mmHg或SBP>200mHg时会加剧出血,应在6-12h内 血出逐渐降压,降压幅度不大于25%;血压不能低于140-1609010mHg 管血防止受损部脑血流自主调节障碍,脑灌注突然下降,造成同侧或 剛其他部位梗死。此外,凡脑血管病变急性期有脑水肿,颅内压升 碍高时禁用一切血管扩张药。 |SBP130-160mmHg,防止出血加剧及血压过度下降,引起短暂神 监出经功能缺陷,造成迟发的弥漫性脑血管致死性痉孪。 脑一般不积极降压,稍高的血压有利于缺血区灌注,除非BP 梗|200130mmHg;24h内血压下降应<25%,DBP<120mmHg。降压 塞过快可使梗塞面积加大。如考虑紧急溶栓治疗,为防止高血压所 致出血,血压达185/110mmHg就应降压治疗。 超高热高血压高血糖低血糖甲亢重症肌无力2265
超高热 高血压 高血糖 低血糖 甲亢 重症肌无力 22/65 高血压急症治疗原则 疾病 种类 降压目标降压目标 高血压 性脑病 高血压性脑病160~180/100~110mmHg。给药开始1小时内将DBP降 低20%~25%，但不能＞50%，降压防止脑出血。 脑 血 管 障 碍 脑 出 血 DBP＞130mmHg或SBP＞200mmHg时会加剧出血，应在6~12h内 逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140~160/90~110mmHg， 防止受损部脑血流自主调节障碍，脑灌注突然下降，造成同侧或 其他部位梗死。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿，颅内压升 高时禁用一切血管扩张药。 蛛 网 膜 下 腔 出 血 SBP130~160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降，引起短暂神 经功能缺陷，造成迟发的弥漫性脑血管致死性痉挛。 脑 梗 塞 一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非BP＞ 200/130mmHg；24h内血压下降应＜25%，DBP＜120mmHg。降压 过快可使梗塞面积加大。如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所 致出血，血压达185/110mmHg就应降压治疗