第六章肺结核 【目的要求】 1,了解本病的病因、发病机理、病理变化及与临床分型的关系。 2.掌握本病的诊断及鉴别诊断。 3.掌握主要抗结核药物的应用及大咯血的处理。 【教学内容】 1.概述。 2.病原体、抗酸杆菌。 3.流行病学。 4.发病机能及病理变化：肺结核的基本病理变化及分型。 5.临床表现：着重介绍本病临床常见类型的典型表现。 6.实验室及特殊检查：痰液检查、结核菌素试验、X线检查等。 7.诊断和鉴别诊断： (1)诊断。 (2)鉴别诊断：慢性支气管炎、肺炎、肺癌及其他发热性疾病。 8.治疗： (1)抗结核药的应用。 (2)对症治疗。 (3)手术治疗。 9.预防。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第七章原发性支气管肺癌 【目的要求】 1.了解本病的病因及病理分类。 2.掌握本病的诊断及鉴别诊断。 3.熟悉本病的治疗原则。 【教学内容】 1.概述。 2.病因：可能与吸烟、工业性致癌因素、工业废气和大气污染有关，重点介绍吸烟的 危害。 3.病理改变：根据发生部位分型、根据癌细胞分化程度及形态、转移方式分型。 4.临床表现：强调早期症状、着重说明咳嗽咯血及肺外症状的特点及其对早期诊断的 重要。 ·16·
·16· 第六章 肺结核 【目的要求】 1．了解本病的病因、发病机理、病理变化及与临床分型的关系。 2．掌握本病的诊断及鉴别诊断。 3．掌握主要抗结核药物的应用及大咯血的处理。 【教学内容】 1．概述。 2．病原体、抗酸杆菌。 3．流行病学。 4．发病机能及病理变化：肺结核的基本病理变化及分型。 5．临床表现：着重介绍本病临床常见类型的典型表现。 6．实验室及特殊检查：痰液检查、结核菌素试验、X 线检查等。 7．诊断和鉴别诊断： （1）诊断。 （2）鉴别诊断：慢性支气管炎、肺炎、肺癌及其他发热性疾病。 8．治疗： （1）抗结核药的应用。 （2）对症治疗。 （3）手术治疗。 9．预防。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第七章 原发性支气管肺癌 【目的要求】 1．了解本病的病因及病理分类。 2．掌握本病的诊断及鉴别诊断。 3．熟悉本病的治疗原则。 【教学内容】 1．概述。 2．病因：可能与吸烟、工业性致癌因素、工业废气和大气污染有关，重点介绍吸烟的 危害。 3．病理改变：根据发生部位分型、根据癌细胞分化程度及形态、转移方式分型。 4．临床表现：强调早期症状、着重说明咳嗽咯血及肺外症状的特点及其对早期诊断的 重要
5.实验室及特殊检查：肺癌细胞检查、X线检查、放射性核素检查等。 6.诊断和鉴别诊断： (1)诊断：强调早期发现、及时确诊。 (2)鉴别诊断：肺炎、结核、脓肿、转移性肺癌等。 7.手术治疗。 8.预防。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第八章气胸 【目的要求】 1.了解本病的常见病因。 2.掌握本病的诊断及鉴别诊断。 3.熟悉气胸的并发症及其防治原则。 【教学内容】 1.概述。 2.常见病因（包括针灸差错）及发病机理。 3.临床表现：介绍气胸的典型症状及体征。 4.X线检查及对确定诊断的意义。 5.诊断和鉴别诊断。 6.并发症：胸膜炎、胸腔积液、皮下几纵隔气肿等。 7.治疗：着重介绍紧急简易排气法。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第二篇循环系统疾病 第九章心力衰竭 【目的要求】 1.了解本病的病因和发病机理。 2.掌握左心衰竭和右心衰竭的诊断、鉴别诊断。 3.掌握本病的治疗原则、急性肺水肿抢救。 【教学内容】 1.概述。 2.病因： (1)基本病因。 ·17·
·17· 5．实验室及特殊检查：肺癌细胞检查、X 线检查、放射性核素检查等。 6．诊断和鉴别诊断： （1）诊断：强调早期发现、及时确诊。 （2）鉴别诊断：肺炎、结核、脓肿、转移性肺癌等。 7．手术治疗。 8．预防。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第八章 气胸 【目的要求】 1．了解本病的常见病因。 2．掌握本病的诊断及鉴别诊断。 3．熟悉气胸的并发症及其防治原则。 【教学内容】 1．概述。 2．常见病因（包括针灸差错）及发病机理。 3．临床表现：介绍气胸的典型症状及体征。 4．X 线检查及对确定诊断的意义。 5．诊断和鉴别诊断。 6．并发症：胸膜炎、胸腔积液、皮下几纵隔气肿等。 7．治疗：着重介绍紧急简易排气法。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第二篇 循环系统疾病 第九章 心力衰竭 【目的要求】 1．了解本病的病因和发病机理。 2．掌握左心衰竭和右心衰竭的诊断、鉴别诊断。 3．掌握本病的治疗原则、急性肺水肿抢救。 【教学内容】 1．概述。 2．病因： （1）基本病因
(2)诱发病因。 3.发病机理：重点讲述神经调节、激素调节、心肌肥厚等在心功能代偿转化为失代偿 时的各种病理生理变化。 4.临床表现： (1)左心衰竭（包括急性肺水肿）。 (2)右心衰竭。 (3)全心衰竭。 (4)心功能判断。 5.诊断和鉴别诊断： (1)诊断。 (2)鉴别诊断：与其他疾病引起的呼吸困难、肝肿大、水肿相鉴别。 6.治疗：着重介绍紧急简易排气法： (1)消除病因和诱因。 (2)减轻心脏负荷：休息、控制钠盐摄入、利尿剂和血管扩张剂的应用。 (3)增强心肌收缩力：重点讲述常用强心剂的临床应用方法，简介多巴胺等正性肌力 药物。 (4)急性肺水肿的抢救。 7.预防。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第十章常见心律失常 【目的要求】 1.熟悉心律失常的诊断方法。 2.了解各类心律失常的病因。 3.掌握过早搏动、阵发性新动过速、心房颜动、房室传导阻滞的诊断和处理原则。 【教学内容】 1.概述。 2.心律失常的诊断方法。 3.过早搏动： (1)病因与发病机理。 (2)临床表现：症状、体征。 (3)心电图特征。 (4)治疗。 4.阵发性心动过速： ·18·
·18· （2）诱发病因。 3．发病机理：重点讲述神经调节、激素调节、心肌肥厚等在心功能代偿转化为失代偿 时的各种病理生理变化。 4．临床表现： （1）左心衰竭（包括急性肺水肿）。 （2）右心衰竭。 （3）全心衰竭。 （4）心功能判断。 5．诊断和鉴别诊断： （1）诊断。 （2）鉴别诊断：与其他疾病引起的呼吸困难、肝肿大、水肿相鉴别。 6．治疗：着重介绍紧急简易排气法： （1）消除病因和诱因。 （2）减轻心脏负荷：休息、控制钠盐摄入、利尿剂和血管扩张剂的应用。 （3）增强心肌收缩力：重点讲述常用强心剂的临床应用方法，简介多巴胺等正性肌力 药物。 （4）急性肺水肿的抢救。 7．预防。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第十章 常见心律失常 【目的要求】 1．熟悉心律失常的诊断方法。 2．了解各类心律失常的病因。 3．掌握过早搏动、阵发性新动过速、心房颤动、房室传导阻滞的诊断和处理原则。 【教学内容】 1．概述。 2．心律失常的诊断方法。 3．过早搏动： （1）病因与发病机理。 （2）临床表现：症状、体征。 （3）心电图特征。 （4）治疗。 4．阵发性心动过速：
(1)室上性阵发性心动过速 ①病因与发病机理。 ②临床表现。 ③心电图检查。 ④治疗：发作期治疗、预防复发。 (2)室性阵发性心动过速 ①病因与发病机理。 ②临床表现。 ③心电图检查。 ④治疗：发作期治疗、预防复发。 5.心房扑动和颤动： (1)病因。 (2)临床表现。 (3)心电图检查。 (4)治疗：阵发性、慢性房颜的治疗。 6.房室传导阻滞： (1)病因。 (2)临床表现。 (3)心电图检查。 (4)治疗：病因治疗、提高心率治疗。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第十一章心脏骤停与复苏 【目的要求】 1.掌握心脏骤停的诊断与紧急处理措施。 2.熟悉复苏后处理原则。 【教学内容】 1.概述。 2.病因及病理生理。 3.诊断。 4.治疗： (1)心肺复苏。 (2)复苏后的处理。 ·19·
·19 · （ 1）室上性阵发性心动过速 ①病因与发病机理。 ②临床表现。 ③心电图检查。 ④治疗：发作期治疗、预防复发。 （ 2）室性阵发性心动过速 ①病因与发病机理。 ②临床表现。 ③心电图检查。 ④治疗：发作期治疗、预防复发。 5．心房扑动和颤动： （1）病因。 （2）临床表现。 （3）心电图检查。 （4）治疗：阵发性、慢性房颤的治疗。 6．房室传导阻滞： （1）病因。 （2）临床表现。 （3）心电图检查。 （4）治疗：病因治疗、提高心率治疗。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第十一章 心脏骤停与复苏 【目的要求】 1．掌握心脏骤停的诊断与紧急处理措施。 2．熟悉复苏后处理原则。 【教学内容】 1．概述。 2．病因及病理生理。 3．诊断。 4．治疗： （1）心肺复苏。 （2）复苏后的处理
【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第十二章风湿热和风湿性心脏病 第一节风湿热 【目的要求】 1.了解本病的病因和病理。 2.掌握本病的诊断及鉴别诊断。 3.熟悉本病的防治原则。 【教学内容】 1.概述。 2.病因病理：本病是A组溶血性链球菌感染后所引发的一种变态反应。病理改变主要 为全身结缔组织的炎性改变，可分为变性渗出期、增殖期和瘢痕期。 3.临床表现：可有发热、关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈症等。 4.实验室及特殊检查：咽培养、血沉、抗“0”、C反应蛋白、粘蛋白及心电图检查等。 5.诊断和鉴别诊断： (1)诊断：建议采用1984年再修订的Jones标准和说明。 (2)鉴别诊断：类风湿性关节炎、结核变态反应性关节炎、系统性红斑狼疮和病毒性 心肌炎等。 6.治疗： (1)一般治疗：消除链球菌感染。 (2)抗风湿治疗。 (3)预防。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第二节风湿性心脏病 【目的要求】 1.了解各瓣膜病的病因和病理。 2.掌握二尖瓣病变和主动脉瓣病变的诊断及鉴别诊断。 3.熟悉本病的防治原则。 【教学内容】 1.概述。 2.病因病理：分别以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不 全例，讲述风湿热等引起慢性心瓣膜损害的机理：重点讲解心瓣膜病的病理、生理和病理 解剖。 ·20·
·20· 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第十二章 风湿热和风湿性心脏病 第一节 风湿热 【目的要求】 1．了解本病的病因和病理。 2．掌握本病的诊断及鉴别诊断。 3．熟悉本病的防治原则。 【教学内容】 1．概述。 2．病因病理：本病是 A 组溶血性链球菌感染后所引发的一种变态反应。病理改变主要 为全身结缔组织的炎性改变，可分为变性渗出期、增殖期和瘢痕期。 3．临床表现：可有发热、关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈症等。 4．实验室及特殊检查：咽培养、血沉、抗“O”、C 反应蛋白、粘蛋白及心电图检查等。 5．诊断和鉴别诊断： （1）诊断：建议采用 1984 年再修订的 Jones 标准和说明。 （2）鉴别诊断：类风湿性关节炎、结核变态反应性关节炎、系统性红斑狼疮和病毒性 心肌炎等。 6．治疗： （1）一般治疗：消除链球菌感染。 （2）抗风湿治疗。 （3）预防。 【教学方式】 讲课，结合临床见习典型症状示教。 第二节 风湿性心脏病 【目的要求】 1．了解各瓣膜病的病因和病理。 2．掌握二尖瓣病变和主动脉瓣病变的诊断及鉴别诊断。 3．熟悉本病的防治原则。 【教学内容】 1．概述。 2．病因病理：分别以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不 全例，讲述风湿热等引起慢性心瓣膜损害的机理；重点讲解心瓣膜病的病理、生理和病理 解剖