在移行带区形成过程中,被覆的柱状上皮逐渐 被鳞状上皮所替代,其机制有二种: 1).鳞状上皮化生 Squamous metaplasia 当鳞柱交界位于宫颈阴道部时,暴露于阴道的 柱状上皮受阴道酸性影响(平时阴道液PH值为 45~5.5,偏酸,羊水PH为70~75,尿PH为 55~6.5,PH>=70变兰,试纸),移行带区柱 状上皮下未分化储备细胞开始增生,并逐渐转 化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,而被复层 鳞状上皮所替代。它既不同于正常宫颈阴道部 的鳞状上皮,又不同于非典型增生(更不能把 它认为是癌)
• 在移行带区形成过程中，被覆的柱状上皮逐渐 被鳞状上皮所替代，其机制有二种： • 1).鳞状上皮化生Squamous metaplasia • 当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的 柱状上皮受阴道酸性影响（平时阴道液PH值为 4.5~5.5，偏酸，羊水PH为7.0~7.5，尿PH为 5.5~6.5，PH>=7.0变兰，试纸），移行带区柱 状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转 化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层 鳞状上皮所替代。它既不同于正常宫颈阴道部 的鳞状上皮，又不同于非典型增生（更不能把 它认为是癌）
2)鳞状上皮化 Squamous epithelization 宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底 层之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮 替代。多见宫颈糜烂愈合过程
• 2).鳞状上皮化Squamous epithelazation • 宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底 层之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮 替代。多见宫颈糜烂愈合过程
2子宫颈癌的形成过程 Development of cervical carcer 当宫颈上皮化生过程活跃,某些外来致癌物质刺激, 或移行带反复变动,移行带区活跃的未成熟细胞或增 生的鳞状上皮可向非典型方向发展: 不典型增生特点:细胞分化不良,排列紊乱,核深染, 核异型,核分裂相。 这种变化称为鳞状上皮不典型增生 cervical dysplasia 宫颈上皮细胞部分或大部被不同程度异型细胞所替代, 由基底部逐渐向上皮全层发展的异常分化,根据其上 皮异常方化的程度将宫颈不典型增生为分为三度(I 级) 轻度(级)mld( grade I)病变局限在上皮层下1/3 中度(I级) moderate( gradel病变局限在上皮层下2/3 重度(I级) severe( gradel病变几乎累及全部上皮层 上1/3)
• 2.子宫颈癌的形成过程 Development of cervical carcer 当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激， 或移行带反复变动，移行带区活跃的未成熟细胞或增 生的鳞状上皮可向非典型方向发展： • 不典型增生特点：细胞分化不良，排列紊乱，核深染， 核异型，核分裂相。 • 这种变化称为鳞状上皮不典型增生cervical dysplasia • 宫颈上皮细胞部分或大部被不同程度异型细胞所替代， 由基底部逐渐向上皮全层发展的异常分化，根据其上 皮异常方化的程度将宫颈不典型增生为分为三度（III 级） • 轻度（I级）mild (grade I)病变局限在上皮层下1/3 • 中度（II级）moderate(gradeII)病变局限在上皮层下2/3 • 重度（III级）severe (gradeIII)病变几乎累及全部上皮层 （上1/3）
当诱发不典型增生的病因继续存在时,这些病变可继 续发展为原位,最后形成浸润癌 什么叫宫颈原位癌( carcinoma in situ) CIS:指宫颈上皮细胞发生癌变,但基底层未穿透,间 质无浸润,也称为上皮内癌(这是1932年由 Broders首 先提出 ·60年代以来电镜、细胞培养和细胞遗传等研究发现宫 颈不典型增生细胞在性质上与原位癌相同,认为二者 是同一个病变的系列变化 是程度上的区别,因此 Richart于1967年提出子宫颈上皮内癌变的概念:宫颈 癌的癌前病变( Cervical intraepithelial neoplasia CIN) 此名称包括了所有的癌前病变和原位癌,反映了宫颈 癌发生中连续发展的病理过程,目前已被国内外学者 较为广泛采用
• 当诱发不典型增生的病因继续存在时，这些病变可继 续发展为原位癌，最后形成浸润癌。 • 什么叫宫颈原位癌（carcinoma in situ） • CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间 质无浸润，也称为上皮内癌（这是1932年由Broders 首 先提出）。 • 60年代以来电镜、细胞培养和细胞遗传等研究发现宫 颈不典型增生细胞在性质上与原位癌相同，认为二者 是同一个病变的系列变化，只是程度上的区别，因此， Richart于1967年提出子宫颈上皮内癌变的概念：宫颈 癌的癌前病变（Cervical intraepithelial neoplasia CIN） 此名称包括了所有的癌前病变和原位癌，反映了宫颈 癌发生中连续发展的病理过程，目前已被国内外学者 较为广泛采用
根据病变程度CIN又分为三个级别: CNI级: mild dysplasia轻度不典型增生 CINI级: moderate dysplasia中度不典型增生 CNⅢ级: severe dysplasia+CIS重度+原位癌 各种级别都有发展为浸润瘴的趋向,一般说来, 级别越高,发展为浸润癌的机会越多,据有关 资料统计轻中度有10%15%,重度75%机会发 展为癌(并非固定不变也可逆转)
• 根据病变程度CIN又分为三个级别： • CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生 • CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生 • CIN III级：severe dysplasia + CIS 重度+原位癌 • 各种级别都有发展为浸润癌的趋向，一般说来， 级别越高，发展为浸润癌的机会越多，据有关 资料统计轻中度有10%~15%，重度75%机会发 展为癌（并非固定不变也可逆转）