躯体形式障碍 概述 躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体 症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反 复就医,各种阴性医学检査结果和医生的解释均不能 打消其焦虑。即使有时存在某种躯体障碍,也不能解 释症状的性质、程度或其痛苦和优势观念。经常伴抑 郁和焦虑情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生 活事件、困难或冲突密切有关,但病人常否认心理因 素的存在。本障碍男女均有,为慢性波动性病程
躯体形式障碍 概述 躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体 症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反 复就医，各种阴性医学检查结果和医生的解释均不能 打消其焦虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解 释症状的性质、程度或其痛苦和优势观念。经常伴抑 郁和焦虑情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生 活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因 素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程
躯体形式障碍 在综合医院中有许多病人没有或仅有轻微的器质性 疾病,但躯体主诉甚多,他们大多数找内、外科医生看 病,虽查不出相应的疾病证据,但病人却认为疾病在本 质上是躯体性的,需要进一步检查和治疗,如不能被医 生所接受即愤愤不平,甚至导致纠纷。这类疾病在各种 医疗机构中都可看到,无论是门诊还是住院。在国外有 人发现内科门诊中40%以上患者的躯体主诉査无实据, 即使在外科查有实质性病变的也只有60%。 钟友彬(1982)曾对某综合医院内科门诊慢性病人 200例作了初步调查,发现57%的病人躯体障碍的主诉 和体征相对应,11%有躯体障碍而主诉被夸大,18%没 有器质性基础的各种疼痛症状群,14%仅有心理问题
躯体形式障碍 在综合医院中有许多病人没有或仅有轻微的器质性 疾病，但躯体主诉甚多，他们大多数找内、外科医生看 病，虽查不出相应的疾病证据，但病人却认为疾病在本 质上是躯体性的，需要进一步检查和治疗，如不能被医 生所接受即愤愤不平，甚至导致纠纷。这类疾病在各种 医疗机构中都可看到，无论是门诊还是住院。在国外有 人发现内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查无实据， 即使在外科查有实质性病变的也只有60%。 钟友彬（1982）曾对某综合医院内科门诊慢性病人 200例作了初步调查，发现57%的病人躯体障碍的主诉 和体征相对应，11%有躯体障碍而主诉被夸大，18%没 有器质性基础的各种疼痛症状群，14%仅有心理问题
躯体形式障碍 北京大学精神卫生研究所的协作研究,在三所综合 医院的内科和神经科的门诊筛查了3346位患者,其中 18.2%的患者其主诉与检查不符(这与基层保健机构中 所得到的研究结果167%接近)。这些患者年龄平均36 岁。治疗效果普遍较差。60%感到治疗后无变化或恶 化,他们就医次数较多(平均一年中13次),2/3为女 性。最多的症状为头痛和心慌。 发病率:一般来说女性中为0.2-2%。男性少于0.2%
躯体形式障碍 北京大学精神卫生研究所的协作研究，在三所综合 医院的内科和神经科的门诊筛查了3346位患者，其中 18.2%的患者其主诉与检查不符（这与基层保健机构中 所得到的研究结果16.7%接近）。这些患者年龄平均36 岁。治疗效果普遍较差。60%感到治疗后无变化或恶 化，他们就医次数较多（平均一年中13次），2/3为女 性。最多的症状为头痛和心慌。 发病率：一般来说女性中为0.2-2%。男性少于0.2%
躯体形式障碍 病因: )遗传 有报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关。对一组慢性 疼痛的研究证明,其阳性家族史明显高于器质性疼痛,多因素分 析显示家族遗传史与疼痛量呈正相关 家族聚集性家庭模式:病人的一级亲属中发病率增高。有学者 认为这是一种多因素遗传模式,在女性中表现为躯体化障碍,而 在男性中则为反社会人格障碍,寄养硏究发现遗传和环境因素都 能增加反社会人格障碍,物质相关障碍的孪生子硏究发现单卵孪 生子的同病率为29%,而双卵孪生子的同病率为10%,同时还发 现病同胞中,广泛性焦虑障碍患病率也增高
躯体形式障碍 病因： （一） 遗传 有报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关。对一组慢性 疼痛的研究证明，其阳性家族史明显高于器质性疼痛，多因素分 析显示家族遗传史与疼痛量呈正相关。 家族聚集性家庭模式：病人的一级亲属中发病率增高。有学者 认为这是一种多因素遗传模式，在女性中表现为躯体化障碍，而 在男性中则为反社会人格障碍，寄养研究发现遗传和环境因素都 能增加反社会人格障碍，物质相关障碍的孪生子研究发现单卵孪 生子的同病率为29%，而双卵孪生子的同病率为10%，同时还发 现病同胞中，广泛性焦虑障碍患病率也增高
躯体形式障碍 个性 学者的研究发现,不论男女病人其MMPI轮廓图均为1、2 3、7型其两点编码基本符合神经症的性格特征。即“神经质” 的个性,这类患者把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事 件,导致感觉阈值降低,增加了对躯体感觉的敏感性,易于产 生各种不适和疼痛
躯体形式障碍 （（二） 个性 学者的研究发现，不论男女病人其MMPI轮廓图均为1、2、 3、7型其两点编码基本符合神经症的性格特征。即“神经质” 的个性，这类患者把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事 件，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产 生各种不适和疼痛