Pathogenesis >抗原递呈( Antigen presentation):感染,病原体进入人 体,巨噬细胞吞噬、处理、与细胞膜HLA-DR4结合,抗 原递呈,同时分泌-1、6、8、TNF >T细胞激活( T-cell stimulating):抗原HLA-DR4复合物 与T细胞上的TCR结合、细胞因子激活Th细胞(CD4+T细 胞),激活的T细胞又分泌Ⅱ2、3、4和干扰素 B细胞激活(B-cel‖ stimulating):B细胞激活、分化为浆 细胞,分泌Ig其中RF和形成免疫复合物在关节局部和 关节外沉积造成滑膜炎和关节外病变。 >细胞因子( Cytokine):细胞因子促进花生四烯酸代谢, 激活胶原酶和破骨细胞,关节破坏
Pathogenesis ➢ 抗原递呈（Antigen presentation）：感染，病原体进入人 体，巨噬细胞吞噬、处理、与细胞膜HLA-DR4结合，抗 原递呈，同时分泌IL-1、6、8、TNFα ➢ T细胞激活（T-cell stimulating）：抗原-HLA-DR4复合物 与T细胞上的TCR结合、细胞因子激活Th细胞（CD4 +T细 胞），激活的T细胞又分泌IL-2、3、4和γ干扰素 ➢ B细胞激活（B-cell stimulating）：B 细胞激活、分化为浆 细胞，分泌Ig。其中RF和Ig形成免疫复合物在关节局部和 关节外沉积造成滑膜炎和关节外病变。 ➢ 细胞因子（Cytokine）：细胞因子促进花生四烯酸代谢， 激活胶原酶和破骨细胞，关节破坏
Pathogenesis 致病抗原 激发免疫反应及炎症反应 组织损伤 激活T细胞 B细胞激活 巨噬细胞 滑膜细胞 释放淋巴因子,炎性物质兔疫复合物形成 溶酶体\L-L,PGS破骨细胞活化因子 蛋白水解酶 金属蛋白酶 吞噬细胞增殖 补体活化系统 超氧阴离子
Pathogenesis 激发免疫反应及炎症反应 溶酶体酶 蛋白水解酶 金属蛋白酶 超氧阴离子 吞噬细胞增殖 补体活化系统 激活T细胞 巨噬细胞 滑膜细胞 释放淋巴因子，炎性物质 (IL-1,PGS,破骨细胞活化因子) 免疫复合物形成 B细胞激活 致病抗原 组织损伤
Pathology >RA的基本病理改变是滑膜炎 >绒毛血管翳是造成关节破坏的的病理基础 >血管炎是关节外表现的病理基础 >类风湿结节是血管炎的一种表现
Pathology ➢RA的基本病理改变是滑膜炎 ➢绒毛血管翳是造成关节破坏的的病理基础 ➢血管炎是关节外表现的病理基础 ➢类风湿结节是血管炎的一种表现
髌骨(已切开) 滑膜 滑膜 关节囊 股骨关节面 十字韧带 内、外侧半月板 胫骨关节面 滑膜 关节囊滑膜层 髌骨关节面 软骨(蓝色) 关节囊的内层以及 韧带和肌肉,维持 节正常力线。 膝关节前面观
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Synovitis:滑膜充血水肿间质中有单核、多形及淋 巴细胞浸润小血管与周围炎细胞及血管 翳覆盖软骨表面、影响营养及酶对关节
Synovitis：滑膜充血水肿,间质中有单核、多形及淋 巴细胞浸润,小血管与周围炎细胞及血管 翳覆盖软骨表面、影响营养及酶对关节 破坏使功能丧失