(三)急性肾损伤 1.肾前性氮质血症 间渠那得清必许，苟有源头活水朱/ 有效循环血量↓→肾血流量↓一→GFR↓ 扩容、利尿后可恢复 2.特发性急性肾衰竭 (1)临床特点 年龄多在50岁 多发生于NS起病1月左右 尿蛋白定量显著↑（尤以MCD居多） 无低血容量表现
有效循环血量↓ 肾血流量↓ GFR↓ 扩容、利尿后可恢复 问渠那得清如许，为有源头活水来！ （1）临床特点 年龄多在50岁↑ 多发生于NS起病1月左右 尿蛋白定量显著↑（尤以MCD居多） 无低血容量表现
(2)病理类型： 微小病变型肾病多见 (3)机制 大量蛋白尿 肾间质高度水肿 脏层上皮细胞功能障碍 ↓ 大量管型 压迫肾小管 裂孔闭塞 ↓ 肾小管堵塞 肾小球滤过面积J 肾小管内压 肾小管上皮细胞 GFR 损伤、坏死 南外卖困 特发性ARF (4)治疗：扩容无效，利尿有时有效
（2）病理类型：微小病变型肾病多见 （3）机制 大量蛋白尿 肾间质高度水肿 脏层上皮细胞功能障碍 大量管型 压迫肾小管 裂孔闭塞 肾小管堵塞 肾小球滤过面积↓ 肾小管内压↑ 肾小管上皮细胞 GFR ↓ 损伤、坏死 （4）治疗：扩容无效，利尿有时有效 内外交困
(四)蛋白质和脂肪代谢紊乱 1.蛋白质代谢 低蛋白血症→营养不良、小儿生长发育迟缓 免疫球蛋白↓→机体免疫力低下 金属结合蛋白↓→微量元素缺乏 内分祕素结合蛋白↓→内分泌紊乱 药物结合蛋白↓→药物血浆游离浓度↑、排泄 2.脂肪代谢 心血管并发症 高脂血症 血栓栓塞 肾小球硬化、系膜细胞增生 肾小管-间质病变
低蛋白血症 营养不良、小儿生长发育迟缓 免疫球蛋白↓ 机体免疫力低下 金属结合蛋白↓ 微量元素缺乏 内分泌素结合蛋白↓ 内分泌紊乱 药物结合蛋白↓ 药物血浆游离浓度↑、排泄↓ 心血管并发症↑ 高脂血症 血栓栓塞 肾小球硬化、系膜细胞增生 肾小管-间质病变
(五)肾小管功能减退 1.特点 (1)多为近曲小管功能受损 糖尿 氨基酸尿 肾小管酸中毒 范可尼综合征 (2)常提示对激素治疗效果差、长期预后差 2.机制 (1)引起NS原有基础病所致的肾损害 (2)大量重吸收尿蛋白→肾小管上皮细胞受损
（1）多为 糖尿 氨基酸尿 肾小管酸中毒 范可尼综合征 （2）常提示对激素治疗效果差、长期预后差 （1）引起NS原有基础病所致的肾损害 （2）大量重吸收尿蛋白 肾小管上皮细胞受损
(六)骨和钙代谢异常 低钙血症 1.VitD结合蛋白、VitD复合物从尿中丢失↑ →循环中1,25(0H)2VitD3↓→肠道钙吸 收↓、骨质对PTH耐受 2.循环中与蛋白结合的钙从尿中丢失↑
↑ ↓ ↓、骨质对PTH耐受 ↑