MZ/T039-2013 3.2二级指标共22个，见表1。日常生活活动包括10个二级指标，精神状态包括3个二级指标，感 知觉与沟通包括4个二级指标，社会参与包括5个二级指标。各项指标的评分标准参见附录B“老年人 能力评估表”。 表1老年人能力评估指标 一级指标 二级指标 日常生活活动 进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走 上下楼梯 精神状态 认知功能、攻击行为、抑郁症状 感知觉与沟通 意识水平、视力、听力、沟通交流 社会参与 生活能力、工作能力、时何/空间定向、人物定向、社会交往能力 4评估实施 4.1评估环境 4.1.1评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜 4.1.2至少有3把椅子和1张诊桌、4~5个台阶，以供评估使用。台阶的踏步宽度不小于0.30m,踏 步高度0.13-0.15m,台阶有效宽度不应小于0.9(GB/T50340-2003)。 4.2评估提供方 4,2.1评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有5名评估员。 4.2.2评估员应具有医学或护理学学历背景，或获得社会工作者资格证书，或获得高级养老护理员资 格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证。 4.3评估方法 4.3.1每次评估由2名评估员同时进行。 4.3.2评估员通过询问被评估者或照顾者，填写附录A“老年人能力评估基本信总表”。 4.3.3评估员按照附录B“老年人能力评估表”进行逐项评估，填写每个项目的评分，并确定各一级 指标的分级，填写在“老年人能力评估表”中。 4.3.4评估员根据4个一级指标的分级，使用附录D“老年人能力评估结果判定卡”，最终确定老年 人能力等级，填写在附录C“老年人能力评估报告”中，经2名评估员进行确认，并签名。同时，请信 息提供者签名。 4,3.5老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估：接受养老服务后，若无特殊 变化，每6个月定期评估一次：出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估
MZ/T 039—2013 2 3.2 二级指标共 22 个，见表 1。日常生活活动包括 10 个二级指标，精神状态包括 3 个二级指标，感 知觉与沟通包括 4 个二级指标，社会参与包括 5 个二级指标。各项指标的评分标准参见附录 B“老年人 能力评估表”。 表1 老年人能力评估指标 一级指标 二级指标 日常生活活动 进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯 精神状态 认知功能、攻击行为、抑郁症状 感知觉与沟通 意识水平、视力、听力、沟通交流 社会参与 生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力 4 评估实施 4.1 评估环境 4.1.1 评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜。 4.1.2 至少有 3 把椅子和 1 张诊桌、4~5 个台阶，以供评估使用。台阶的踏步宽度不小于 0.30m，踏 步高度 0.13-0.15m，台阶有效宽度不应小于 0.9m (GB/T50340-2003)。 4.2 评估提供方 4.2.1 评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有 5 名评估员。 4.2.2 评估员应具有医学或护理学学历背景，或获得社会工作者资格证书，或获得高级养老护理员资 格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证。 4.3 评估方法 4.3.1 每次评估由 2 名评估员同时进行。 4.3.2 评估员通过询问被评估者或照顾者，填写附录 A“老年人能力评估基本信息表”。 4.3.3 评估员按照附录 B“老年人能力评估表”进行逐项评估，填写每个项目的评分，并确定各一级 指标的分级，填写在“老年人能力评估表”中。 4.3.4 评估员根据 4 个一级指标的分级，使用附录 D“老年人能力评估结果判定卡”，最终确定老年 人能力等级，填写在附录 C“老年人能力评估报告”中，经 2 名评估员进行确认，并签名。同时，请信 息提供者签名。 4.3.5 老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若无特殊 变化，每 6 个月定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估
MZ/T039-2013 5评估结果 5.1一级指标的分级 5.1.1日常生活活动通过对10个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表2。 表2日常生活活动等级划分 分级分级名称分级标准 0 能力完好总分为100分 轻度受损 总分为65-95分 2 中度受损总分为45-60分 3 重度受损 总分为≤40分 5.1.2精神状态通过对3个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表3。 表3精神状态等级划分 分级 分级名称分级标准 0 能力完好总分为0分 轻度受损总分为1分 2 中度受损总分为2-3分 3 重度受损总分为4-6分 5.1.3感知觉与沟通通过对4个二级指标的评定，等级划分见表4。 表4感知觉与沟通等级划分 分级 分级名称 分级标准 、0 能力完好 意识为清醒，视力和听力评定为0或1，沟通评定为0 1 轻度受损意识为洁程，但提力或听力中而少一重评定为2，或为通评定为 中度受损 意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通评定为2： 或意识为嗜睡，祝力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下 重度受损 意识为清醒或嗜睡，视力或听力中至少一项评定为4，或沟通评定为3： 或意识为昏睡或昏迷 5.1.4社会参与通过对5个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表5。 表5社会参与等级划分 分级分级名称分级标准 0 能力完好 总分为0-2分 1 轻度受损总分为3-7分 2 中度受损总分为8-13分
MZ/T 039—2013 3 5 评估结果 5.1 一级指标的分级 5.1.1 日常生活活动通过对 10 个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表 2。 表2 日常生活活动等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力完好 总分为 100 分 1 轻度受损 总分为 65-95 分 2 中度受损 总分为 45-60 分 3 重度受损 总分为≤40 分 5.1.2 精神状态通过对 3 个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表 3。 表3 精神状态等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力完好 总分为 0 分 1 轻度受损 总分为 1 分 2 中度受损 总分为 2-3 分 3 重度受损 总分为 4-6 分 5.1.3 感知觉与沟通通过对 4 个二级指标的评定，等级划分见表 4。 表4 感知觉与沟通等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力完好 意识为清醒，视力和听力评定为 0 或 1，沟通评定为 0 1 轻度受损 意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为 2，或沟通评定为 1 2 中度受损 意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为 3，或沟通评定为 2； 或意识为嗜睡，视力或听力评定为 3 及以下，沟通评定为 2 及以下 3 重度受损 意识为清醒或嗜睡，视力或听力中至少一项评定为 4，或沟通评定为 3； 或意识为昏睡或昏迷 5.1.4 社会参与通过对 5 个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表 5。 表5 社会参与等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力完好 总分为 0-2 分 1 轻度受损 总分为 3-7 分 2 中度受损 总分为 8-13 分