过敏性紫癜 6/32
6/32 过敏性紫癜
实验室检查、病理 回毛细血管脆性试验阳性。血沉加快。 回可有血尿、蛋白尿、管型尿。 回血小板计数、出凝血时间、凝血因子等正常 回组织病理 回真皮浅层毛细血管和细小血管发生自细胞破 碎性血管炎:血管内皮细胞肿胀,管腔闭塞, 血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管 及其周围有中性粒细胞浸润,且有核尘,并 有水肿和红细胞外渗。 7/32
7/32 实验室检查、病理 毛细血管脆性试验阳性。血沉加快。 可有血尿、蛋白尿、管型尿。 血小板计数、出凝血时间、凝血因子等正常。 组织病理 真皮浅层毛细血管和细小血管发生白细胞破 碎性血管炎:血管内皮细胞肿胀，管腔闭塞， 血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管 及其周围有中性粒细胞浸润，且有核尘，并 有水肿和红细胞外渗
诊断及鉴别诊断 回根据皮疹为瘀点及瘀斑,压之不褪色,以小腿伸侧 为主,多对称,血小板计数正常,或合并胃肠道、 关节或肾脏等表现,可以确诊。 回应与血小板减少性紫癜及急腹症、风湿性关节炎及 其他肾脏疾病相鉴别。 >血小板减少性紫癜血小板计数减少,广泛内脏 出血,出血时间延长。 >与急腹症、风湿性关节炎及其他肾脏疾病相鉴别 由于本病有自限性及皮疹,鉴别不难。 8/32
8/32 诊断及鉴别诊断 根据皮疹为瘀点及瘀斑，压之不褪色，以小腿伸侧 为主，多对称，血小板计数正常，或合并胃肠道、 关节或肾脏等表现，可以确诊。 应与血小板减少性紫癜及急腹症、风湿性关节炎及 其他肾脏疾病相鉴别。 ➢血小板减少性紫癜:血小板计数减少，广泛内脏 出血，出血时间延长。 ➢与急腹症、风湿性关节炎及其他肾脏疾病相鉴别: 由于本病有自限性及皮疹，鉴别不难
治疗 回单纯性紫癜可用复方路丁、钙剂、维C及抗 组胺剂。 回皮质类固醇激素适用于皮损严重或并有发热 及关节型、腹型、肾型紫癜。 回免疫抑制剂适于顽固的慢性肾型紫癜,可 选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等。 回积极去除可能的致病因素,防止呼吸道感染, 停用可疑药物。 回卧床休息,严密观察胃肠道及肾脏损害。 回饮食清淡,保持肠道通畅,去除肠道寄生虫 9/32
9/32 治疗 单纯性紫癜可用复方路丁、钙剂、维C及抗 组胺剂。 皮质类固醇激素适用于皮损严重或并有发热 及关节型、腹型、肾型紫癜。 免疫抑制剂适用于顽固的慢性肾型紫癜，可 选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等。 积极去除可能的致病因素，防止呼吸道感染， 停用可疑药物。 卧床休息，严密观察胃肠道及肾脏损害。 饮食清淡，保持肠道通畅，去除肠道寄生虫
变应性皮肤血管炎 回 allergic cutaneous vasculitis是一种主要累 及真皮浅层毛细血管和小血管的过敏性、炎 症性皮肤病。好发于青年男女小腿、踝部、 上肢。皮疹呈多形性损害,以紫癜、结节、 坏死、溃疡为特征,对称分布,可伴系统损 害,反复发作,慢性经过。 回病因病机 回与I型变态反应密切有关。感染、药物、恶 性肿瘤和自身免疫性病在体内都可产生免 疫复合物,引起补体活化、中性粒细胞浸润 及破坏,导致组织坏死而引起本病。 10/32
10/32 变应性皮肤血管炎 allergic cutaneous vasculitis是一种主要累 及真皮浅层毛细血管和小血管的过敏性、炎 症性皮肤病。好发于青年男女小腿、踝部、 上肢。皮疹呈多形性损害，以紫癜、结节、 坏死、溃疡为特征，对称分布，可伴系统损 害，反复发作，慢性经过。 病因病机 与III型变态反应密切有关。感染、药物、恶 性肿瘤和自身免疫性疾病在体内都可产生免 疫复合物，引起补体活化、中性粒细胞浸润 及破坏，导致组织坏死而引起本病