泰山医学陀 医学影像解剖学 教 案 姓名赵振类 2011~2012学年第二学期时间11.08节次5-6 课程名称 系统解剂学 授课专业及层次 2010级临床医学本科1-2班 授课内容 心(2)、动脉(1) 学时数 2 掌握掌捏心的构造、心传导系统的组成 掌握冠状动脉的起始、走行、分支分布 据肺动脉的分支、行径、动脉韧带 教学目的 掌据主动脉的起止、行径、分部，升主动脉和主动脉马的起止、位置、分部。 幸探颈总动脉起止、行径、分支。草程颈外动脉的主要分支及行径和分布。 章探衡骨下A.蔻A.肱A桡A尺A.的起止、行径和分支， 章探胸主A的起止。发现助问 心传导系统的组成，冠状动脉的起始、走行、分支分布。颈外动脉的主要分支及行径利 重点 分布，骨下A.主要分支及行径和分布，胸主A.主要分支。 难点冠状动脉的起始、走行、分支分布。 自学内容冠状动脉的分布类型、器官内、外血管的分布规律 使用教具心、动脉挂图 相关学科知识心、血管的发生 教学法选用多媒体选用启发式教学。 讲授内容纲要、要求及时间分配 、心的构造： l、心纤维骨路fibrous skeleton: 10 1)定义：心肌和瓣膜附着处的纤维性支架。 右纤维三角（中央纤维体）：二尖瓣环、三尖瓣环 主动脉后瓣环之间，其前方与室隔膜部移行。 2)组成左纤维三角：主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环连接处： 四个瓣膜纤维环：为心室出、入口的瓣膜附者部： 2、心壁： 心内膜：位于心房与心室内面并与大血管内膜相延续，可形成心期膜。 心肌（心室肌）：外层斜行、中层环行、内层纵行（形成肉柱、乳头肌）： 心外膜：即浆膜性心包。 3、房间隔：两层心内膜间夹结缔组织和少量心肌组成，卵圆窝处最薄
学花 医学影像解剖学 4、章间隔：上方中部为膜部，施放间隔缺损的好发部位，下方为肌部。 分钟 心传导系：由特殊分化的心肌细胞构成 10 窦房结：为心的正常起神点，位于上脑静脉与右心房交界处心，外膜深面 房结.位于右心房k0心h三角，心内深面 房室束(H束)：穿右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行。 右、右束支：房室至室间隔肌部上缘分为左、右支分别入左、右侧心内膜深面 蒲背野氏(Purkinje)纤维：在心内膜下交织成网进入心肌 心的血管：动脉： L.右冠状动脉right coronary artery: 0 1)行径：起自主动脉右窦，经右心耳与肺动脉根部间入冠状沟右行，至房室 交点形成倒“U”形弯曲分为两支 2)分支：后室间支：沿后室间沟下行，分布两室后壁及室间隔后1/3： 左室后支：左行分布于左室后缠： 动脉圆惟支：左、右冠状动脉发出侧支通路形成Vieussen?环： 右缘支：沿心下缘走行：窦房结支：沿右心耳内面上行： 房室结支：9O%自房室交点“U”形顶端分出。 3)分布范围：右半心、室间隔后1/3、部分左室后壁、窦房结、房室结。 2.左冠状动脉1 eft coronary artery: 1)行径：自主动脉左窦，左心耳与肺动脉根部之间入冠状沟左行分支。 10 前室间支：左心室前壁、右心室部分前壁、室间隔前2/3： 旋支：沿冠状沟左行，绕心左缘分布于左心室隔面。 2)分支 窦房结支(40%起于旋支，沿心耳内面上行.) 圆锥支（由左、右冠状动脉发出并形成吻合。）入、 左缘支（沿左缘下部走向心尖，）、房室结支（仅占8.41%）。 3)分布范围：左半心、窦房结、房室结、室间隔前2/3、部分右室前壁 2、静脉 心大静脉：在前室间沟内与前室间支伴行： 心中静脉：与后室间支件行： 冠状窦（位于冠状沟内） 心小静脉：与右冠状动脉伴行，注入冠状窦： 心前静脉：起于右室前壁跨过冠状沟，注入右心房。 心最小静脉：直接注入心各腔（主要是右心房）。 四、心包Pericardium: 1、概念：包裹在心和出入心大血管根部的锥体形纤维浆膜囊，外层为纤维性、内层 为浆膜性心包 2、分部：纤维心包：为坚韧的结缔组织囊，与大血管外膜相移行