第十二章 病历书写与要求
第十二章 病历书写与要求
教学目的 1.李握病亲书写的内容、要求和格式。 2.了解病案书写的沿革、意义。 3.熟悉门诊和住院病亲的书写方法
教学目的 1.掌握病案书写的内容、要求和格式。 2.了解病案书写的沿革、意义。 3.熟悉门诊和住院病案的书写方法
教学重点 病案书写的内容、要求和格式。 教学难点 入院记录 鉴别要点 中医证与病的诊断
教学重点 病案书写的内容、要求和格式。 教学难点 入院记录 鉴别要点 中医证与病的诊断
病历 是指医务人员在医疗话动中形成的文字 符号、图表、影像、切片等资料的总 和 门诊病历 急诊病厉 住院病历
◼ 病历 是指医务人员在医疗活动中形成的文字、 符号、图表、影像、切片等资料的总 和。 门诊病历 急诊病历 住院病历
病案形成 殷商时代“甲骨文 《史记扁鹊仓公列传》 《伤寒九十论》 《名医类案》 《临证指南医案》 《寓意草》 91年《中医病亲书写规范》 2002年卫生部、国家中医药管理局发布《中医 中西医结合病历书写基本规施(试行)》
病案形成 殷商时代 ---- 甲骨文 《史记.扁鹊仓公列传》 《伤寒九十论》 《名医类案》 《临证指南医案》 《寓意草》 91年《中医病案书写规范》 2002年卫生部、国家中医药管理局发布《中医、 中西医结合病历书写基本规范(试行)》