《临床生物化学检验技术》理论教学大纲 2016-11-0111:23 (供四年制本科医学检验技术专业使用) 【前言 临床生物化学检验技术是研究与疾病诊断、治疗和预防相关的生物化学标志物及其检测技术和方法的一门应用 性学科。《临床生物化学检验技术》是医学检验技术专业的主干专业课，其任务是通过教学使学生理解和掌握疾病 状态下生物化学基础及疾病发生发展过程中的生物化学变化，生物化学标志物用于监测的基本原理和如何通过选 择、建立和评价最终用于临床的过程和方法 。通过此课程的学习，使学生掌握临床生物化学检验技术的基本理论 基本知识、基本技能，达到培养基本临床生化检验实际工作的能力。为了强化实验教学，结合本课程与《临床实验 室管理》教学内容由教研室组织编写了《临床生化检验实验讲义》。 本大纲适用于四年制本科医学检验技术专业使用，现将大纲使用中有关问题说明如下 一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学 一般内容不划线 二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。 三总教学参考学时为122学时，理论与实验学时之比1.03：1，理论课62学时，实验60学时。 四教材：《临床生物化学检验技术》，人民卫生出版社，主编尹一兵，倪培华，2015年，自编《临床生化检 验实验讲义》，主编那仁晴，欧阳旭红，第一版，2012年。 Ⅱ正文 第一章绪论 一教学目的 通过学习，了解临床生物化学检验技术的发展历史：了解临床生化的研究领域和性质、在疾病诊断及治疗监测 中的应用。 教学要求 (一)掌握临床生物化学检验技术在疾病诊断及治疗监测中的应用：。 (二)熟悉临床生物化学检验技术的研究范畴。 (三)了解临床生物化学检验技术的发展历史 三教学内容 (一)临床生物化学检验技术的定义与范畴。 (二)临床生物化学学科的建立、主要进展和发展趋势。 1学科的建立 2临床生物化学的主要进展 3临床生物化学的发展趋势 (三)本书的主要内容和使用方法
第二章临床生物化学检测方法的选择与评价 (整合到《临床实验室管理》第六章) 第三章临床生物化学检验项目临床应用性能评价 (整合到《临床实验室管理》第六章) 第四章酶学检测技术 教学目的 通过对酶学基本理论、血清酶学、酶活性的测定、临床常用血清酶及其同工酶的检测和意义的学习，掌握影响 酶促反应的因素、测定技术原理和条件选择优化，掌握临床常用血清酶及其同工酶的测定原理和方法，熟悉其临宋 意义。 二教学要求 (一)掌握血清酶分类，同工酶的概念，定时法和连续监测法的概念和特点，酶活性测定最适条件及其确定， 影响酶活性测定的主要方法因素，工具酶的概念和特征，代谢物的酶法分析特点。 (二)熟悉晦活性测定的意义，南促反应进程曲线，定时法和连续监测法德活性浓度的计算，最适底物的选择 和确定，平衡法和动力学法的特点。 (三)了解影响酶活性测定各因素的作用机制，酶活性的校准物和计算K值，同工酶测定方法和意义，醇偶联 法的方法设计。 三教学内容 (一)概述 1酶的分类与特征 酶组成酶的本质是蛋白质，对生物体内的化学反应具有催化作用。酶催化的特点是：效率高、高特异性和可调 节性。 陈的分类 酶的作用特性 2同工酶的分类与特征 同工座(1s0e2yme)是指催化的化学反应相同，但其分子结构、理化性质、生物学性质以及免疫学性质不同 的一组酸。 分类：按基因分类法可将同工酶分为单基因决定的同工酶、复等位基因同工薛、多基因决定的同工酶和修饰的 同工酶。常用的分类方法是按组织来源分类法。 (二)酶学测定技术 1酸活性测定的理论基础 防活性浓度的表示方法：惯性单位、国际单位、Ka单位、酶活性浓度单位 酶促反应进程；延滞期、线性期非线性盟 2.酸活性利定方法
定时法：特点、随活性的计篁 连续监测法，特点、计算、方法类型连纱监测法能找到整促反应的零级反应区间，测定结 果较固定时间法准确，是测定酯活性浓度的首选方法。连娃监测法分为直接法和间接法两类。 3融活性测定的条件优化：底物种类和浓度、缓冲液、反应温度、铺种、辅基和激活剂、抽制剂、曲偶联法史 的辅助舔和指示酶 4影响融活性测定的方法因素：基本类型的选择、正向反应与逆向反应、检测底物与检测产物、底物启动模式 与样本启动模式、副反应间题、延滞期占线性期的确定。 检测系统对测定结果的影囱 酶质量测定：免疫化学法测定 (三）代谢物的酶法分析 工具厘、平衡法、速率法，直接测定法、睡很联法、豳循环法、脑激活与抑制测定法特点 (四)同工整检测：理化性质、其他性质 第五章自动生化分析技术 一教学目的 通过学习使学生掌握全自动生化分析仪的类型、工作原理，常用的自动化分析方法，以及自动生化分析仪的性 能评价，自动生化分析的分类等。 二 教学要求 (一)掌握分立式自动生化分析仪的结构与功能，自动生化分析仪常用分析方法中终点法和连续监测法的原理 和特点，自动生化分析仪的基本参数设置及各参数的重要意义，检测系统校准的概念、校准方法和校准品的性质与 应用，检验报告审核的内容。 (二)熟悉干化学式生化分析仪的结构和功能，自动生化分析仪特殊分析参数的设置和意义，自动生化分析仪 的操作流程，室内质控分析方法和失控的处理程序，检验危急值的概念和处理步骤。 (三)了解自动生化分析仪的主要类型，自动生化分析技术的发展趋势，检验系统主要的性能评价指标， 三教学内容 (一)概述 自动生化分析技术的发展 1自动生化分析仪的主要类型。有连续流动式、离心式、分立式、干化学式 2实验室信息系统 3自动生化分析技术带来的变革 分立式自动生化分析仪的结构与功能 L样本和试剂处理系统：样本盘/架，试剂盘和试剂瓶。取液装置 2反应系统：反应盘和反应杯、混匀装置、恒温装置
3测定系统：光路系统信号检测器 4洁洗系统 计算机控制系统 王化学式生化分析仪的结构和功能 (二)自动生化分析仪的常用分析方法 终点法、固定时回法、连练监测法、比浊测定法 三)自动生化分析仪的参数设置 基本分析参数设置方法：项且名称、样品与试剂量、温度选择、分析方法的选择、测定时间的选择、波长的选 择。 持殊分析参数的设置 (四)检测系统的校准和性能评价 1检测系统的校准概念、校准方法和校准品的件质与应里 2检测系统主要的性能指标 第六章血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验 一教学目的 通过学习使学生掌握急性时相反应蛋白的概念和时相变化，血清TP、A1b测定的临床意义，常规方法原理和方 法学评价，高尿酸血症的发生机制，尿酸检测原理和方法学评价。熟悉血浆蛋白质分类、种类与生理功能，高尿酸 血症引起痛风的机制，各电泳区带的主要蛋白质以及典型的异常图谱，血清PA、AT、Cp、、Tf、CRP的检测依据 和临床意义，遗传性氨基酸代谢素乱，苯丙酮酸尿症。了解血清特定蛋白质测定方法、方法学评价及其校准品，体 液氨基酸过筛试验和定量检测方法，测定尿液尿酸的临床意义 二教学要求 (一)掌握急性时相反应蛋白的概念和时相变化，血清TP、A1测定的临床意义，常规方法原理和方法学评 价，高尿酸血症的发生机制，尿酸检测原理和方法学评价。 (二)熟悉血浆蛋白质的功能和分类，各电泳区带的主要蛋白质以及典型的异常图谱，血清PA、AMT、C印、 、Tf、CP的检测依据和临床意义，遗传性氨基酸代谢紊乱，苯丙阴酸尿症。 (三)了解血清特定蛋白质测定方法、方法学评价及其校准品，体液氨基酸过筛试验和定量检测方法，测定尿 液尿酸的临床意义。 三教学内容 (一)血浆蛋白质的牛物化学拾照 概述 1血浆蛋白质的功能和分类
()功能；营拳作用、修补组织蛋白、维持血浆胶体渗透压、我体作用、逍节血液缓冲作用、抑制组织陲 作用、酯催化作用、代谢遇控作用、免疹防徇作用等 (2)分类：虫泳分类法和功能分类法，可格血浆蛋白质分成多种成分。 前白蛋白、白蛋白、2巨球蛋白、B2微球蛋白、转铁蛋白，。1上抗胰蛋白醇、▣1酸性蛋白、结合珠蛋 白、铜蓝蛋白、C反应蛋白 2重要的血浆蛋白质和血清蛋白质电泳 各虫泳区带的主要血浆蛋白质。典型相关疾病血洁蛋白电泳图善的分型及其特征 3急性时相反应蛋白：在急性炎症性疾寂时，血浆中某些蛋白质浓度显苦增高或降低，这些蛋白质称为急性时 相反应蛋白。 正向APP:集体防组机制的一个部分，包括AAT\3C4PCT 负向APP:合成减少，为合成正向APP提供更老多氨基酸，包括PAMALB\TRE 血浆蛋白质的生物化学检验项目与检测方法 1血洁总蛋白：项且检测依据、临床意义、应用评价检测原理、方法学浮价参考区回： (1)双缩服法：检测原理、参老区间、临床意义、评价 (2)染料结合法凯氏定氢法、比油法酚试剂法紫外分光光度法 血清白蛋白：项日检测依据、临床意义、应用评价、检测原理、方法学评价、参考区回： 浪甲酚绿、浪甲酚紫法 血洁球蛋白的测定：通过计算而得，即总蛋白减去白蛋白 3血洁前白蛋白、ā1-酸性糖蛋白、ā1上抗胰蛋白醇、▣2=巨球蛋白，铜蓝蛋白、结合珠蛋白，转铁蛋白、 B2微球蛋白、C反应蛋白、特定蛋白：项目检测依据、临床意义、应用评价、检测原理、方法学评价、参考区间 4尿蛋白测定 碰基水杨酸法、邻苯三酚红法、酚试剂比色法、雨春红蛋白结合法、考马斯亮兰法 5脑脊液蛋白测定 邻苯三酚红法、双缩联法 (二)氨基酸代谢紊乱的生物化学检验 概述 1体内氨基酸代谢 2氨基酸代谢素乱的种类 (1)遗传性原发性氨基酸代谢斋乱，苯丙陶酸尿症，酪氨酸血症 (2)继发性氨基酸代谢素乱 氨基酸代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法