现状 使器官移植得到扎实而长足进步的关键因素是: 克服组织配型的障碍,突破“脑死亡”概念, 以及研制出新的免疫抑制剂 1956年法国科学家、诺贝尔奖金获得者 Dausset发现组织相容性抗原。 1968年美国医学会提出了“脑死亡就是人死亡” 的新概念。 环孢霉素在临床上的应用,强有力地支持了器 官移植。1994年美国FDA批准的FK-506比环孢 霉素更有效 口世界各国在近年来对人体器官移植技术的应用 比较广泛,取得了惊人的成效
现状 ◼ 使器官移植得到扎实而长足进步的关键因素是： 克服组织配型的障碍，突破“脑死亡”概念， 以及研制出新的免疫抑制剂。 ◼ 1956年法国科学家、诺贝尔奖金获得者 Dausset发现组织相容性抗原。 ◼ 1968年美国医学会提出了“脑死亡就是人死亡” 的新概念 。 ◼ 环孢霉素在临床上的应用，强有力地支持了器 官移植。1994年美国FDA批准的FK-506比环孢 霉素更有效 。 ◼ 世界各国在近年来对人体器官移植技术的应用 比较广泛，取得了惊人的成效
器宫移植的伦理问题 ■求大大过于供:以美国为例,1996年超过2万 人在全国278个器官移植中心接受了移植,但 在等待器官名单上有3千人死去。在1996年最 后一天,在等待名单上有50407人,其中33000 是当年新登记的。平均每一个移植器官的人, 有两个人进入等待名单。在等待名单上的人每 天以10人的速率死亡。 费用昂贵,小康病人也难以承受,更不要说贫 困病人。肾移植需15万元人民币,肺移植需30 万元人民币,心脏移植需50万元人民币,肝移 植需60-70万元,术后还有一系列的护理、监 测、服用抑制免疫药物等费用
器官移植的伦理问题 ◼ 求大大过于供：以美国为例，1996年超过2万 人在全国278个器官移植中心接受了移植，但 在等待器官名单上有3千人死去。在1996年最 后一天，在等待名单上有50407人，其中33000 是当年新登记的。平均每一个移植器官的人， 有两个人进入等待名单。在等待名单上的人每 天以10人的速率死亡。 ◼ 费用昂贵，小康病人也难以承受，更不要说贫 困病人。肾移植需15万元人民币，肺移植需30 万元人民币，心脏移植需50万元人民币，肝移 植需60-70万元，术后还有一系列的护理、监 测、服用抑制免疫药物等费用
解决移植器官供应问题四法 (1)扩大人体可供器官来源:我国潜力大。 (2)制造人工器官:功能不佳,费用昂贵。 (3)异种移植:难处不少(下面详细讨论)。 (4)通过干细胞定向发育自身器官:根本办法, 但路漫漫。 人体器官来源: (1)活体:质量高,在家庭成员或亲属之间, 来源有限(成对或可再生器官),坚持自愿避免 压力。 (2)尸体:在我国因未在法律上接受脑死概念与 传统文化影响而受到限制
解决移植器官供应问题四法 ◼ (1)扩大人体可供器官来源：我国潜力大。 (2)制造人工器官：功能不佳，费用昂贵。 (3)异种移植：难处不少(下面详细讨论)。 (4)通过干细胞定向发育自身器官：根本办法， 但路漫漫。 ◼ 人体器官来源： (1)活体：质量高，在家庭成员或亲属之间， 来源有限(成对或可再生器官) ，坚持自愿避免 压力。 (2)尸体：在我国因未在法律上接受脑死概念与 传统文化影响而受到限制
自愿捐献与推定同意 目前自愿捐献的做法不足以缩小供求之间的鸿 沟 推定同意是,一个国家推定,所有公民都同 在死后捐献器官。这种推定必须由立法机构通过 法律认定。这样医院就被允许假定,即将去世或 刚刚去世的病人同意死后摘除他的器官以供移植, 除韭该病人在生前或在遗嘱中明确表示不同意或 家属明确表示反对。这就意味着,由病人或家属 采取主动行动来撤销这种推定的同意,不必由医 务人员负来征求他们的同意。 反对意见:(1)推定同意不能真正体现知情同意 原则;(2)在欧洲这些国家的实践表明,推定同意 并没有缓解移植器官的匮乏
自愿捐献与推定同意 ◼目前自愿捐献的做法不足以缩小供求之间的鸿 沟。 ◼推定同意是，一个国家推定，所有公民都同意 在死后捐献器官。这种推定必须由立法机构通过 法律认定。这样医院就被允许假定，即将去世或 刚刚去世的病人同意死后摘除他的器官以供移植， 除非该病人在生前或在遗嘱中明确表示不同意或 家属明确表示反对。这就意味着，由病人或家属 采取主动行动来撤销这种推定的同意，不必由医 务人员负责来征求他们的同意。 ◼反对意见：(1)推定同意不能真正体现知情同意 原则；(2)在欧洲这些国家的实践表明，推定同意 并没有缓解移植器官的匮乏