《中医诊断学》教学大纲(Diagnostics of traditional Chinese medicine)（供五年制中医学专业使用）二〇一八年一、课程目标1、课程的性质和目的课程性质：专业基础课，必修课。目的：《中医诊断学》是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。本课程主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。诊法部分包括望、闻、问、切四诊，辨证部分包括八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证等。使学习者熟练中医诊断的含义与内容，症、病、证等概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则：掌握问、望、闻、切四诊的基本内容及辨证统一体系：熟悉病情资料的综合处理，了解主症诊断的思路、疾病诊断的思路、辨证诊断的思路、病历书写的内容、格式和要求。2、本课程与其它课程的联系先修《中医基础理论》，后修《中药学》，本课程是在《中医基础理论》课程的基础上，运用望闻问切方法诊察病情、以及辨证判断证候，指导后修课程《中药学》的药性理解和临床运用。二、课程学时分配总学时72，其中理论64学时，自主学习8学时。课程主要内容和学时分配见课程学时分配表，课程学时分配表教学环节习题实践教学时数及讨小计理论课程内容论其他实验实训见习
《中医诊断学》教学大纲 （Diagnostics of traditional Chinese medicine） （供五年制中医学专业使用） 二〇一八年 一、课程目标 1、课程的性质和目的 课程性质：专业基础课，必修课。 目的：《中医诊断学》是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别证候的基础理 论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的 桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。 本课程主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。诊法部分包括望、闻、问、切 四诊，辨证部分包括八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证等。使学习者熟练中医诊断的含义与内容，症、 病、证等概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则；掌握问、望、 闻、切四诊的基本内容及辨 证统一体系；熟悉病情资料的综合处理，了解主症诊断的思路、疾病诊断的思路、辨证诊断的思路、 病历书写的内容、格式和要求。 2、本课程与其它课程的联系 先修《中医基础理论》，后修《中药学》，本课程是在《中医基础理论》课程的基础上，运用望 闻问切方法诊察病情、以及辨证判断证候，指导后修课程《中药学》的药性理解和临床运用。 二、课程学时分配 总学时 72，其中理论 64 学时，自主学习 8 学时。课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。 课程学时分配表 教学环节 时数 课程内容 理论 实践教学 习题 及讨 论 小计 实验 实训 见习 其他
2第一章绪论212第二章望诊4第一节全身望诊4第二节局部望诊2第三节望排出物2第四节望小儿指纹55第三章舌诊第一节舌的结构、原理；第二节舌诊方法和1注意事项：第三节正常舌象和舌诊内容3第四节望舌体：第五节望舌苔1第六节舌象综合分析及舌诊的临床应用第四章闻诊22第一节听声音；第二节嗅气味12第五章问诊第一节问诊的意义及方法：第二节问诊的主要2内容第三节、问现在症（问寒热、汗、疼痛、头身胸4腹)第三节问现在症（问耳目、睡眠、饮食与口味、24二便、妇人、小儿、男子）7第六章切诊第一节脉诊（脉象的形成原理、脉诊的部位、2方法和注意事项、脉象要素及平脉特征第一节脉诊（常见病理脉象及临床意义、脉象的鉴别、相兼脉和真脏脉、脉诊临床意义和脉症3从舍）2第二节按诊6第七章八纲辨证第一节八纲辨证的概念和源流4第二节八纲辨证基本证候第三节八纲证候间的关系：2第四节八纲辨证的意义1第八章病因辨证1第一节外感病因辨证5第九章气血津液辨证13第一节气病辨证：第二节血病辨证
第一章 绪论 2 2 第二章 望诊 12 第一节 全身望诊 4 第二节 局部望诊 4 第三节 望排出物 2 第四节 望小儿指纹 2 第三章 舌诊 5 5 第一节 舌的结构、原理；第二节 舌诊方法和 注意事项；第三节 正常舌象和舌诊内容 1 第四节 望舌体；第五节 望舌苔 3 第六节 舌象综合分析及舌诊的临床应 用 1 第四章 闻诊 第一节 听声音；第二节 嗅气味 2 2 第五章 问诊 12 第一节 问诊的意义及方法；第二节 问诊的主要 内容 2 第三节 问现在症（问寒热、汗、疼痛、头身胸 腹） 4 第三节 问现在症（问耳目、睡眠、饮食与口味、 二便、妇人、小儿、男子） 4 2 第六章 切诊 7 第一节 脉诊（脉象的形成原理、脉诊的部位、 方法和注意事项、脉象要素及平脉特征） 2 第一节 脉诊（常见病理脉象及临床意义、脉象 的鉴别、相兼脉和真脏脉、脉诊临床意义和脉症 从舍） 3 第二节 按诊 2 第七章 八纲辨证 6 第一节 八纲辨证的概念和源流； 第二节 八纲辨证基本证候 4 第三节 八纲证候间的关系； 第四节 八纲辨证的意义 2 第八章 病因辨证 1 第一节 外感病因辨证 1 第九章 气血津液辨证 5 第一节 气病辨证； 第二节血病辨证 3
第三节津液病辨证：第四节气、血、津液兼病2辨证17第十章脏腑辨证3第一节肝与胆病辨证3第二节心与小肠病辨证3第三节脾与胃病辨证3第四节肺与大肠病辨证3第五节肾与膀胱病辨证2第六节脏腑兼病辨证第十一、十二、十三章章六经辨证及卫气321营血、三焦辨证方法总计64728三、建议教材和教学参考书目1.教材李峰，董昌武．中医诊断学第一版．北京：科学出版社，20172.主要参考书（宋体五号加粗）（1）朱文锋中医诊断学．第二版．北京：人民卫生出版社，2011（2）李灿东.中医诊断学.第十版.北京：中国中医药出版社，2016（3）陈家旭，中医诊断学.第三版.北京：人民卫生出版社，2016（4）郭振球.实用中医诊断学.第一版.上海：上海科学技术出版社，2013（5）朱文锋.中医诊断学习题集.第一版.北京：中国中医药出版社，2004（6）王忆勤.中医诊断学习题集.第一版.北京：中国中医药出版社，2006四、课程考核课程采用形成性评价方式，总评成绩=终结性评价试卷考核75%+自主学习22%+日常考核3%。终结性评价采用闭卷形式，主客观题分数比例为4：6，题型包括单选题、填空题、是非判断题、名词解释或简答题、综合案例分析应用等类型，内容涉及每个章节；自主学习包括学习讨论、查阅文献资料、课后思考题：日常考核包括课堂纪律、课堂提问、学习态度、考勤情况等。五、课程教学内容及基本要求中医诊断学的教学，要贯彻知识传授与技能培养并重的方针。课堂教学要注意理论知识的完整性、准确性、实用性，交出重点，注意知识掌握的循序渐进，避免不必要的重复。要充分运用图表标本、幻灯、录像、模型、诊断仪器、CAI课件、计算机软件等多种媒体进行教学。通过案例式、启
第三节 津液病辨证；第四节气、血、津液兼病 辨证 2 2 第十章 脏腑辨证 17 第一节 肝与胆病辨证 3 第二节 心与小肠病辨证 3 第三节 脾与胃病辨证 3 第四节 肺与大肠病辨证 3 第五节 肾与膀胱病辨证 3 第六节 脏腑兼病辨证 2 第十一、十二、十三章 六经辨证及卫气 营血、三焦辨证方法 1 2 3 总 计 64 8 72 三、建议教材和教学参考书目 1．教材 李峰,董昌武．中医诊断学．第一版．北京：科学出版社，2017 2．主要参考书（宋体 五号加粗） （1）朱文锋．中医诊断学．第二版．北京：人民卫生出版社，2011 （2）李灿东.中医诊断学.第十版.北京：中国中医药出版社，2016 （3）陈家旭,中医诊断学.第三版.北京：人民卫生出版社,2016 （4）郭振球.实用中医诊断学.第一版.上海：上海科学技术出版社，2013 （5）朱文锋.中医诊断学习题集.第一版.北京：中国中医药出版社,2004 （6）王忆勤.中医诊断学习题集.第一版.北京：中国中医药出版社,2006 四 、课程考核 课程采用形成性评价方式，总评成绩=终结性评价试卷考核 75%+自主学习 22%+日常考核 3%。终结 性评价采用闭卷形式，主客观题分数比例为 4:6，题型包括单选题、填空题、是非判断题、名词解释 或简答题、综合案例分析应用等类型，内容涉及每个章节；自主学习包括学习讨论、查阅文献资料、 课后思考题；日常考核包括课堂纪律、课堂提问、学习态度、考勤情况等。 五、课程教学内容及基本要求 中医诊断学的教学，要贯彻知识传授与技能培养并重的方针。课堂教学要注意理论知识的完整 性、准确性、实用性，交出重点，注意知识掌握的循序渐进，避免不必要的重复。要充分运用图表、 标本、幻灯、录像、模型、诊断仪器、CAI 课件、计算机软件等多种媒体进行教学。通过案例式、启
发式、互动式结合多媒体等形象化教学，使课堂教学更为直观和趣味，对教材中重点、难点和疑点等问题采取启发式、讨论式、案例式等教学方式，以提高学生对课本知识的理解和掌握。在课堂教学中较多采用情境教学法、案例导学式教学法等，根据《中医诊断学》课程的特点和该阶段学生自身特点而设计的这些教学方法，凸显学生的主体地位，激发他们的学习热情，变被动式学习为主动式学习。第一章绪论【目的要求】1.熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。2.熟悉望、问、闻、切四诊各自所指的主要内容。3.熟悉症状、体征的含义，“症”、病名的意义；“疾病”、诊（辨）病、证、辨证、证候、证型、病历的含义。了解症、病、证的区别与关系。4.熟悉中医诊断中司外瑞内，见微知著，以常衡变的含义。了解黑箱、生物全息、缩影的含义；司外瑞内，见微知著，以常衡变的典型例证。5.熟悉中医诊断中整体审察的要求；四诊合参的含义；辨证求本，辨病、辨证与体质结合的意义。了解四诊顺序可不固定，参合诊查，“诊”与“断”交互进行。6.了解《内经》、《难经》、《诊籍》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《温热论》和《温病条件》等对中医诊断的贡献；《诊藉》、《伤寒金镜录》、《濒湖脉学》等著作的作者及主要内容。7.了解中医基础理论，早临床、多实践、思维方法对学习中医诊断学的意义。【教学内容】1.“诊断”的含义。2.中医诊断学的主要内容包括诊法、辨证、诊病、病案书写，症、病、证的概念。3.中医诊断的基本原理是司外瑞内、见微知著、以常衡变。4.中医诊断的基本法则是整体审察、诊法合参、辨证求本、病证与体质结合。5.中医诊断学的发展简史。6.中医诊断学的学习方法。【教学方法和时数】案例式、启发式、互动式2学时第二章望诊【目的要求】概述：熟悉全身望诊的注意事项，了解全身望诊的内容。一、全身望诊1.掌握望神的概念；得神、失神、假神的临床表现和意义。熟悉望神的主要内容；少神的表现和临床意义。了解望神的原理；神乱的表现和临床意义；假神与重病好转的区别。2.掌握望色的概念；常色与病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点；五种病色的主要表现和临床意义。熟悉色与泽的临床意义；望色十法的内容。了解望色诊病的原理；面部分候脏腑的理论
发式、互动式结合多媒体等形象化教学，使课堂教学更为直观和趣味，对教材中重点、难点和疑点 等问题采取启发式、讨论式、案例式等教学方式，以提高学生对课本知识的理解和掌握。在课堂教 学中较多采用情境教学法、案例导学式教学法等，根据《中医诊断学》课程的特点和该阶段学生自 身特点而设计的这些教学方法,凸显学生的主体地位,激发他们的学习热情,变被动式学习为主动式 学习。 第一章 绪论 【目的要求】 1.熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。 2.熟悉望、问、闻、切四诊各自所指的主要内容。 3.熟悉症状、体征的含义，“症”、病名的意义；“疾病”、诊（辨）病、证、辨证、证候、证型、 病历的含义。了解症、病、证的区别与关系。 4.熟悉中医诊断中司外揣内，见微知著，以常衡变的含义。了解黑箱、生物全息、缩影的含义； 司外揣内，见微知著，以常衡变的典型例证。 5.熟悉中医诊断中整体审察的要求；四诊合参的含义；辨证求本，辨病、辨证与体质结合的意 义。了解四诊顺序可不固定，参合诊查，“诊”与“断”交互进行。 6.了解《内经》、《难经》、《诊藉》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《温热论》和《温 病条件》等对中医诊断的贡献；《诊藉》、《伤寒金镜录》、《濒湖脉学》等著作的作者及主要内容。 7.了解中医基础理论，早临床、多实践、思维方法对学习中医诊断学的意义。 【教学内容】 1．“诊断”的含义。 2.中医诊断学的主要内容包括诊法、辨证、诊病、病案书写，症、病、证的概念。 3.中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知著、以常衡变。 4.中医诊断的基本法 则是整体审察、诊法合参、辨证求本、病证与体质结合。 5.中医诊断学的发展简史。 6.中医诊断学的学习方法。 【教学方法和时数】 案例式、启发式、互动式 2学时 第二章 望诊 【目的要求】 概述： 熟悉全身望诊的注意事项，了解全身望诊的内容。 一、全身望诊 1.掌握望神的概念；得神、失神、假神的临床表现和意义。熟悉望神的主要内容；少神的表现 和临床意义。了解望神的原理；神乱的表现和临床意义；假神与重病好转的区别。 2.掌握望色的概念；常色与病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点；五种病色的主要表 现和临床意义。熟悉色与泽的临床意义；望色十法的内容。了解望色诊病的原理；面部分候脏腑的 理论
3.熟悉形体强弱、胖瘦的表现和临床意义。了解望形诊病的原理；体质形态的表现和临床意义。4.熟悉望动静姿态、体位变化、异常动作的表现和临床意义。了解塑姿态诊病的原理。二、局部望诊1.熟悉小儿卤门、颜面、目、口与唇的病理形态、临床意义。了解头发、耳、鼻、齿与龈、咽喉的常见病征、临床意义。2.熟悉颈项、胸胁、腹部的常见病理形态、临床意义。了解腰背部、四肢、二阴的常见病征、临床意义。3.熟悉全身皮肤色泽、形态异常及斑疹的表现、鉴别。了解皮肤水疱、疮疡、痤疮等常见异常表现及临床意义。三、望排出物1.掌握痰、、呕吐物的主要表现及其临床意义。了解涎唾的表现及其临床意义。2.熟悉大便、小便的异常改变及其临床意义。四、望小儿指纹1.熟悉望小儿指纹的概念；望小儿指纹的方法。2.了解望小儿指纹诊病的原理。3.掌握风、气、命三关的划分；正常小儿指纹的表现；常见病理指纹及其临床意义。【教学内容】望诊的概念、注意事项、内容。1.全身望诊（1）望神：得神、少神、失神、假神、神乱的典型表现、识别方法及其临床意义。（2）望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病（症）证，望色十法的内容及临床意义。（3）望形：形体强、弱、胖、瘦的表现及其临床意义，体质形态的类型、表现及临床意义。（4）望态：常见异常姿态的表现及其临床意义。2.局部望诊（1）望头面：望头、面、头发的基本内容，常见异常表现及临床意义。（2）望五官：望目、望耳、望鼻、望口与唇、齿与龈及咽喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义。（3）望躯体：望颈项、望胸胁、望腹部、望背部、望腰部的常见异常表现及其临床意义。（4）望四肢：外形、动态的异常表现及其临床意义。（5）望二阴：望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。（6）望皮肤：全身皮肤色泽变化、形态异常及皮肤病症的表现及一般临床意义。3.望排出物：痰、沸、涎、睡、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容及其临床意义。4.望小儿指纹：概念、原理及意义，方法，正常小儿指纹表现、病理小儿指纹的观察要点和临床意义。【教学方法和时数】学时12学时（案例式、启发式、互动式10学时，望小儿指纹自主学习2学时）第三章舌诊【目的要求】一、舌的结构及舌诊原理1.了解舌的组织结构；舌乳头的分类及各种乳头的形态特征；丝状乳头、草状乳头对舌象形成
3.熟悉形体强弱、胖瘦的表现和临床意义。了解望形诊病的原理；体质形态的表现和临床意义。 4.熟悉望动静姿态、体位变化、异常动作的表现和临床意义。了解望姿态诊病的原理。 二、局部望诊 1.熟悉小儿囟门、颜面、目、口与唇的病理形态、临床意义。了解头发、耳、鼻、齿与龈、咽 喉的常见病征、临床意义。 2.熟悉颈项、胸胁、腹部的常见病理形态、临床意义。了解腰背部、四肢、二阴的常见病征、 临床意义。 3.熟悉全身皮肤色泽、形态异常及斑疹的表现、鉴别。了解皮肤水疱、疮疡、痤疮等常见异常 表现及临床意义。 三、望排出物 1.掌握痰、涕、呕吐物的主要表现及其临床意义。了解涎唾的表现及其临床意义。 2.熟悉大便、小便的异常改变及其临床意义。 四、望小儿指纹 1.熟悉望小儿指纹的概念；望小儿指纹的方法。 2.了解望小儿指纹诊病的原理。 3.掌握风、气、命三关的划分；正常小儿指纹的表现；常见病理指纹及其临床意义。 【教学内容】 望诊的概念、注意事项、内容。 1.全身望诊 （1）望神：得神、少神、失神、假神、神乱的典型表现、识别方法及其临床意义。 （2）望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病（症）证，望色十法 的内容及临床意义。 （3）望形：形体强、弱、胖、瘦的表现及其临床意义，体质形态的类型、表现及临床意义。 （4）望态：常见异常姿态的表现及其临床意义。 2.局部望诊 （1）望头面：望头、面、头发的基本内容，常见异常表现及临床意义。 （2）望五官：望目、望耳、望鼻、望口与唇、齿与龈及咽喉的基本内容，常见异常表现及其临 床意义。 （3）望躯体：望颈项、望胸胁、望腹部、望背部、望腰部的常见异常表现及其临床意义。 （4）望四肢：外形、动态的异常表现及其临床意义。 （5）望二阴：望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。 （6）望皮肤：全身皮肤色泽变化、形态异常及皮肤病症的表现及一般临床意义。 3.望排出物：痰、涕、涎、唾、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容及其临床意义。 4.望小儿指纹：概念、原理及意义，方法，正常小儿指纹表现、病理小儿指纹的观察要点和临 床意义。 【教学方法和时数】 学时 12学时（案例式、启发式、互动式10学时，望小儿指纹自主学习2学时） 第三章 舌诊 【目的要求】 一、舌的结构及舌诊原理 1.了解舌的组织结构；舌乳头的分类及各种乳头的形态特征；丝状乳头、蕈状乳头对舌象形成