鉴别脑脊液与血液 +将血样液体滴于白色滤纸上,血迹外周有月 晕样淡红色浸渍圈为脑脊液漏。 +进行血样液体RBC计数并与外周血RBC比较。 +脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖,用尿糖试 纸测定。 +颅底骨折伤及颞骨岩部,且骨膜及脑膜已破 但鼓膜完整,CSF经耳咽管流至咽部而咽下 有腥味的液体。 中华神中外间 26/110
26/110 鉴别脑脊液与血液 将血样液体滴于白色滤纸上，血迹外周有月 晕样淡红色浸渍圈为脑脊液漏。 进行血样液体RBC计数并与外周血RBC比较。 脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖，用尿糖试 纸测定。 颅底骨折伤及颞骨岩部，且骨膜及脑膜已破 但鼓膜完整，CSF经耳咽管流至咽部而咽下 有腥味的液体
颅神经损伤的机制 骨折线通过颅底骨孔,使孔内的神经产生挤 压或断裂 +在脑的运动过程中,颅神经遭受牵拉甚或撕 断,或与颅骨内面发生摩擦而挫伤。 +神经在血管之间受压,见于小脑幕切迹痴时 动眼神经被挤压在大脑后动脉和小脑上动脉 之间形成的损伤。 +外伤使供应神经的血管损伤,致使神经缺血 而发生功能障碍。 中华神中外间 27/110
27/110 颅神经损伤的机制 骨折线通过颅底骨孔，使孔内的神经产生挤 压或断裂。 在脑的运动过程中，颅神经遭受牵拉甚或撕 断，或与颅骨内面发生摩擦而挫伤。 神经在血管之间受压，见于小脑幕切迹疝时 动眼神经被挤压在大脑后动脉和小脑上动脉 之间形成的损伤。 外伤使供应神经的血管损伤，致使神经缺血 而发生功能障碍
诊断、泊疗 +临床表现确诊,X线、CT协助诊断。 治疗: >颅底骨折本身无须特殊治疗,着重处理合并的脑 损伤、CSF漏。 >CSF漏1-2周自愈,≥4周应手术修补硬脑膜。 >耳鼻出血及CSF漏禁填塞、冲洗,以免逆行感染。 >伴CSF漏的颅底骨折属于开放伤,均需给予抗生 素 TAT >碎骨片压迫视神经或面神经,应手术去除骨片。 中华神中外间 28/110
28/110 诊断、治疗 临床表现确诊，X线、CT协助诊断。 治疗: ➢ 颅底骨折本身无须特殊治疗，着重处理合并的脑 损伤、 CSF 漏。 ➢ CSF漏1-2周自愈，≥4周应手术修补硬脑膜。 ➢ 耳鼻出血及CSF漏禁填塞、冲洗，以免逆行感染。 ➢ 伴CSF漏的颅底骨折属于开放伤，均需给予抗生 素、TAT。 ➢ 碎骨片压迫视神经或面神经，应手术去除骨片
脑损伤 brain injury +儿个概念 +原发性脑损伤继发性脑损伤 +开放性脑损伤闭合性脑损伤 +冲击伤对冲伤 中华神中外间 29/110
29/110 脑损伤brain injury 几个概念: 原发性脑损伤-继发性脑损伤 开放性脑损伤-闭合性脑损伤 冲击伤-对冲伤
看原发性脑损伤mhm国 +原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即 发生的脑损伤。 +主要有 >脑震荡 >脑挫裂伤 弥散性轴索损伤 >原发性脑千损伤 中华神中外间 30/110
30/110 原发性脑损伤(primary brain injury) 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即 发生的脑损伤。 主要有: ➢ 脑震荡 ➢ 脑挫裂伤 ➢ 弥散性轴索损伤 ➢ 原发性脑干损伤