颅盖骨折( fracture of skull vault) 0国 +线性骨折: >发生率最高,可单发或多发。 >局部压痛、肿胀。X线摄片确诊。 >应警惕脑损伤或颅内血肿,特别是颅顶骨折易形 成硬脑膜外血肿。 无须特别治疗,仅需卧床休息,对症止痛、镇静。 +凹陷骨折: >可触知凹陷区,压迫脑功能区,可出现偏瘫、失 语、癫痫等定位病征。 >确诊常须X线摄片或CT。 中华神中外 16/110
16/110 颅盖骨折(fracture of skull vault) 线性骨折: ➢发生率最高，可单发或多发。 ➢局部压痛、肿胀。X线摄片确诊。 ➢应警惕脑损伤或颅内血肿，特别是颅顶骨折易形 成硬脑膜外血肿。 ➢无须特别治疗，仅需卧床休息，对症止痛、镇静。 凹陷骨折: ➢可触知凹陷区，压迫脑功能区，可出现偏瘫、失 语、癫痫等定位病征。 ➢确诊常须X线摄片或CT
回陷骨折手术处理 +原则是手术复位。 手术指征: >合并脑损伤或骨折直径>5cm致颅高压 >骨折压迫脑功能区出现病征 >非功能区骨折凹陷深度>1cm >开放性粉碎性凹陷骨折 静脉窦的骨折手术应谨慎,作好大出血输 血准备 中华神中外间 17/110
17/110 凹陷骨折手术处理 原则是手术复位。 手术指征: ➢合并脑损伤或骨折直径＞5cm致颅高压 ➢骨折压迫脑功能区出现病征 ➢非功能区骨折凹陷深度＞1cm ➢开放性粉碎性凹陷骨折 ➢静脉窦的骨折手术应谨慎，作好大出血输 血准备
凹陷骨折的修复 手术操作 >骨折片完整、边缘无重叠者手术整复。 >婴物儿凹陷骨折,可用胎头吸引器复位。 >凹陷骨折呈碎片无法复位或碎片刺入脑内 者,行碎骨片摘除。 >骨折片刺入脑内者,应切开硬脑膜探查, 同时将硬脑膜缝合。 >颅骨缺损者伤后半年作颅骨成形术 中华神中外间 18/110
18/110 凹陷骨折的修复 手术操作: ➢ 骨折片完整、边缘无重叠者手术整复。 ➢ 婴幼儿凹陷骨折，可用胎头吸引器复位。 ➢ 凹陷骨折呈碎片无法复位或碎片刺入脑内 者，行碎骨片摘除。 ➢ 骨折片刺入脑内者，应切开硬脑膜探查， 同时将硬脑膜缝合。 ➢ 颅骨缺损者伤后半年作颅骨成形术
凹陷骨折的整复 (3 (1) (2) (4) ①骨片重叠处钻孔②咬除重叠处的骨骨瓣取 缘③用骨膜起子整复④复位后 下整复 (2) 中华神中外间 19/110
19/110 凹陷骨折的整复 ①骨片重叠处钻孔 ②咬除重叠处的骨 缘③用骨膜起子整复 ④复位后 骨瓣取 下整复
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