药理学抗慢性心功能不全药
药理学 抗慢性心功能不全药
慢性心功能不全心慢性心功能不全亦称充血性心衰（CHF），是多种病因所致心脏疾病的终末阶段，最终导致心室泵血和（或）充盈功能下降，从而出现各组织器官血液灌流不足、肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征的一种临床综合征。心主要表现：呼吸困难水肿乏力
ww w.t he me 慢性心功能不全 慢性心功能不全 亦称充血性心衰（CHF），是多种病因所致心脏疾病的终末 阶段，最终导致心室泵血和（或）充盈功能下降，从而出现各 组织器官血液灌流不足、肺循环和（或）体循环瘀血为主要特 征的一种临床综合征。 主要表现：呼吸困难 水肿 乏力
CHF病理生理学概述心功障碍（收缩功能，舒张功能）输出量心肌β，受体血管收缩神经激素1(RAASt,CAt)阻力心收缩力顺应性顺应性钠水忙留前负荷后负荷1心肌肥大、重构血容量t血管肥厚、重构静脉淤血回心血量心功不全的病理生理学及药物作用的环节RAA：肾素-血管紧张素-醛固酮：CA：儿茶酚胺；①正性肌力药；②减后负荷药；③减前负荷药；④抗RAA系统的药；利尿药：③改善心血管病理重构的药物；?β受体阻断药；③改善舒张功能的药物
CHF病理生理学概述 心功障碍 (收缩功能↓①，舒张功能↓⑧) 输出量↓ 神经激素↑ (RAAS↑④，CA↑) 钠水贮留⑤ 血容量↑ 静脉淤血 血管收缩 阻力↑ 顺应性↓ 后负荷↑② 血管肥厚、重构⑥ 心肌β1受体↓⑦ 心收缩力↓ 顺应性↓ 心肌肥大、重构⑥ 回心血量↑ 前负荷↑③ 心功不全的病理生理学及药物作用的环节 RAA：肾素-血管紧张素-醛固酮：CA：儿茶酚胺；①正性肌力药；②减后负荷药；③减 前负荷药；④抗RAA系统的药；⑤利尿药；⑥改善心血管病理重构的药物；⑦β受体阻 断药；⑧改善舒张功能的药物
治疗心衰药物的分类1.正性肌力药物1）强心苷类：地高辛2）非强心苷类：米力农、多巴酚丁胺2.RAAS系统抑制药血管紧张素系统抑制剂AT1受体阻断药3.减轻心脏负荷药物1）利尿药2）扩张血管药4.β受体阻断药
1. 正性肌力药物 1）强心苷类 : 地高辛 2）非强心苷类：米力农、多巴酚丁胺 2. RAAS系统抑制药 血管紧张素系统抑制剂 AT1 受体阻断药 3. 减轻心脏负荷药物 1）利尿药 2）扩张血管药 4.β受体阻断药 治疗心衰药物的分类
一强心苷类心用于心衰治疗已有200余年历史心主要从洋地黄类植物中提取，文称洋地黄类药物几种强心苷类药物的药动学特点分类药物给药血浆蛋肾排泄半衰期口服吸收肝肠循途径率%环%白结合%率%慢效26洋地黄毒口服97105-7天90-100苷7中效25地高辛口服36小时60-8560-90少速效5静注2-510019小时毒毛花苷K极少5静注23小时毛花苷丙20-3090-100
用于心衰治疗已有200余年历史 主要从洋地黄类植物中提取，又称洋地黄类药物 分类 药物 给药 途径 口服吸收 率% 肝肠循 环% 血浆蛋 白结合 率% 肾排泄 % 半衰期 慢效 洋地黄毒 苷 口服 90-100 26 97 10 5-7天 中效 地高辛 口服 60-85 7 25 60-90 36小时 速效 毒毛花苷K 静注 2-5 少 5 100 19小时 毛花苷丙 静注 20-30 极少 5 90- 100 23小时 一 强心苷类 几种强心苷类药物的药动学特点