一强心苷类【药理作用】1.正性肌力作用（治疗CHF的药理学基础）特点：加快心肌收缩速度，缩短收缩期：X相对延长舒张期，既有助于静脉系统血液的回流，又有利于心脏本身获得较长时间的休息和充分的冠状动脉血液灌注。降低衰竭心脏的耗氧量：X心排血量←，心室内残余血量1，心室容积，室壁张力耗氧量；心率↓→耗氧量；总耗氧量*增加衰竭心脏的排血量
【药理作用】 1. 正性肌力作用（治疗CHF的药理学基础） 特点： 加快心肌收缩速度, 缩短收缩期: 相对延长舒张期，既有助于静脉系统血液的回流，又有利于 心脏本身获得较长时间的休息和充分的冠状动脉血液灌注。 降低衰竭心脏的耗氧量： 心排血量↑，心室内残余血量↓，心室容积↓，室壁张力↓ 耗氧量↓; 心率↓→耗氧量↓；总耗氧量↓ 增加衰竭心脏的排血量 一 强心苷类
一强心类【药理作用】2.负性频率作用（继发于正性肌力作用）福CHF患者因心排血量减少，反射性交感神经活性增加，心强心增强心收缩力，增加心排血量，反射性兴奋迷走神经，心率减慢。3.负性传导作用：治疗量：房室结、浦肯野纤维传导减慢，心房不应期缩短大剂量：直接抑制窦房结、房室结、浦肯野纤维传导4.其他作用：利尿、扩张血管
【药理作用】 2. 负性频率作用 （继发于正性肌力作用） CHF患者因心排血量减少，反射性交感神经活性增加， 强心苷增强心收缩力，增加心排血量，反射性兴奋迷走 神经，心率减慢。 3. 负性传导作用： 治疗量：房室结、浦肯野纤维传导减慢，心房不应期缩短 大剂量：直接抑制窦房结、房室结、浦肯野纤维传导 4. 其他作用： 利尿、扩张血管 一 强心苷类
一强心苷类【作用机制】抑制心肌细胞膜上强心苷3Nat2KNa+-K+-ATP酶NKA[K*]+APNa+-K+交换减少:[Na']T;[Ca2*]Na+-Ca2+交换增加NKA=Nat-K+-ATP酶NCEAP=动作电位NCE=钠钙双向交换细胞内Ca2+增加心肌收缩力增强
【作用机制】 一 强心苷类 AP NKA [K+ ] i NCE [Ca2+ ] i [Na+ ] i NKA=Na+ - K+ -ATP酶 AP=动作电位 NCE=钠钙双向交换 (一) 强心苷 3Na+ 抑制心肌细胞膜上 2K+ Na+ -K+ -ATP酶 Na+ -K+ 交换减少 Na+ -Ca2+交换增加 细胞内Ca2+增加 心肌收缩力增强
一强心苷类【临床应用】1.慢性心功能不全疗效最好：伴房颤、房扑、心室率快的CHF疗效较好：瓣膜病、先心病、高血压引起的低排血量性CHF疗效较差：贫血，甲亢、VB,缺乏所致的CHF疗效差：肺源性心脏病、心肌炎，且易致中毒无效：伴有机械性阻塞的CHFEEN地高辛片
【临床应用】 1. 慢性心功能不全 疗效最好：伴房颤、房扑、心室率快的CHF 疗效较好：瓣膜病、先心病、 高血压引起的 低排血量性CHF 疗效较差：贫血，甲亢、VB1缺乏所致的CHF 疗效差：肺源性心脏病、心肌炎，且易致中毒 无效：伴有机械性阻塞的CHF 一 强心苷类