定义和分型诊断 诊断着眼点 欧美 中日 剧症肝炎(暴发性肝炎) Hepatic failure Fulminant hepatitis
诊断着眼点 欧美 肝衰竭 Hepatic failure 中日 剧症肝炎（暴发性肝炎） Fulminant hepatitis 定义和分型诊断
定义和分型诊断 肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 对肝性脑病是否应列为肝衰竭必备条件意见尚 不统 从肝衰竭的完整过程及早期防治看,将非脑 病纳入是必要的 从救治疗效看又须将其分开,因为二者预后 有显著差异
肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 • 对肝性脑病是否应列为肝衰竭必备条件意见尚 不统一 - 从肝衰竭的完整过程及早期防治看，将非脑 病纳入是必要的 - 从救治疗效看又须将其分开，因为二者预后 有显著差异 定义和分型诊断
定义和分型诊断 肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 对过去肝病史的认识不 对急性肝衰竭和亚急性肝衰竭(大致相当于 我国的急性重型肝炎和亚急性重型肝炎) 我国严格定义为过去无肝病史(包括HBV 携带史) 欧美等国则更看重本次发作,而将过去的隐 性感染,甚至一过性显性发作忽略不计
肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 • 对过去肝病史的认识不一 • 对急性肝衰竭和亚急性肝衰竭（大致相当于 我国的急性重型肝炎和亚急性重型肝炎） - 我国严格定义为过去无肝病史（包括HBV 携带史） - 欧美等国则更看重本次发作，而将过去的隐 性感染，甚至一过性显性发作忽略不计 定义和分型诊断
定义和分型诊断 急性或亚急性肝衰竭范畴(欧美等国) HBV慢性携带者发生肝炎突发( hepatitis flares) cHB再活化( reactivation) 从e抗原到e抗体的血清学转换所致重症化 种肝炎病毒慢性感染的基础上发生另一种 肝炎病毒的重叠感染(如在HBV感染的基础 上发生HDV重叠感染)
急性或亚急性肝衰竭范畴（欧美等国） • HBV慢性携带者发生肝炎突发（hepatitis flares） • CHB再活化（reactivation） • 从e抗原到e抗体的血清学转换所致重症化 • 一种肝炎病毒慢性感染的基础上发生另一种 肝炎病毒的重叠感染（如在HBV感染的基础 上发生HDV重叠感染） 定义和分型诊断
定义和分型诊断 肝衰竭范畴认识的差异:病史 国外:更看重本次急性发作的影响,对乙型 肝炎的隐性肝病过程常常忽略不计 ●我国:更强调乙型肝炎慢性化和重型化的 连续发展过程
肝衰竭范畴认识的差异：病史 • 国外: 更看重本次急性发作的影响, 对乙型 肝炎的隐性肝病过程常常忽略不计 • 我国: 更强调乙型肝炎慢性化和重型化的 连续发展过程 定义和分型诊断