疼痛的定义 国际疼痛学会(IASP,1979) 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴 随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛是主观性的,每个人在生命的早期就通过损 伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。 是身体局部或整体的感觉
疼痛的定义 国际疼痛学会（IASP，1979） ■疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴 随着现有的或潜在的组织损伤。 ■疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损 伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。 ■是身体局部或整体的感觉
疼痛的生物学意义 1、有利的一面一警报作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 ●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 ●患者→看医生 ●医生→诊断疾病 ●无痛儿因缺乏疼痛的警报系统,多因外伤夭亡 2、不利的一面一病因 ●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 ●慢性疼痛常可使病人痛不欲生 ●致病、致残、致死的原因
疼痛的生物学意义 1、有利的一面—警报作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 ●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 ●患者→看医生 ●医生→诊断疾病 ●无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡 2、不利的一面—病因 ●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 ●慢性疼痛常可使病人痛不欲生 ●致病、致残、致死的原因
疼痛的分类I 浅表痛 伤害性刺激所致的皮肤粘膜痛。特点为定位明确、呈局限性,多为针刺刀割样锐 痛,产生肌肉活动。 深部痛 韧带、肌腱、关节、筋膜、胸腹膜、内脏等部位产生的疼痛。多为定 位不精确的钝痛,疼痛可有放散、或出现感觉过敏区。 神经性疼痛 可发生于神经系统任何部位的病损。烧灼样、剧烈弥散持久,可有痛觉 过敏、异样疼痛等。 心因性疼痛属精神性,可伴有焦虑、忧郁、恐惧等,值得注意
疼痛的分类Ⅰ ■浅表痛 伤害性刺激所致的皮肤粘膜痛。 特点为定位明确、呈局限性，多为针刺刀割样锐 痛，产生肌肉活动。 ■ 深部痛 韧带、肌腱、关节、筋膜、胸腹膜、内脏等部位产生的疼痛。多为定 位不精确的钝痛，疼痛可有放散、或出现感觉过敏区。 ■神经性疼痛 可发生于神经系统任何部位的病损。烧灼样、剧烈弥散持久，可有痛觉 过敏、异样疼痛等。 ■心因性疼痛 属精神性，可伴有焦虑、忧郁、恐惧等，值得注意
疼痛的分类Ⅱ 1、周围神经痛 ●体神经痛:以快痛为主,多为阵发性锐痛,疼痛及压痛 位置较固定。表浅而界限清晰的局部痛或放散痛。 ●交感神经性疼痛:慢性钝痛为主,持续性难忍的烧灼 样 疼痛或压迫性痛。位置深在不固定。精神、情绪状态对 疼痛影响较大。如CRPS、内脏痛、周围血管性疼痛。 2、中枢神经痛 脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层等中枢神经系统病变所 致 痛觉传导路受损引起的疼痛。临床典型为丘脑痛,主要 因脑血管疾病损害丘脑所致
疼痛的分类Ⅱ 1、周围神经痛 ●体神经痛：以快痛为主，多为阵发性锐痛，疼痛及压痛 位置较固定。表浅而界限清晰的局部痛或放散痛。 ●交感神经性疼痛： 慢性钝痛为主，持续性难忍的烧灼 样 疼痛或压迫性痛。位置深在不固定。精神、情绪状态对 疼痛影响较大。如CRPS、内脏痛、周围血管性疼痛。 2、中枢神经痛 脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层等中枢神经系统病变所 致 痛觉传导路受损引起的疼痛。临床典型为丘脑痛，主要 因脑血管疾病损害丘脑所致
疼痛的分类Ⅲ 1、短暂性疼痛:一过性疼痛发作,由轻微损伤刺 激 引起,持续时间短暂。 2、急性疼痛:急剧发病,持续时间短,也可呈持续 状态。常有较明显的损伤存在。 3、慢性疼痛:发病缓慢或由急性疼痛转化而来, 持 续时间长,亦可呈间断发作。很多慢性疼痛查不 出明显的损伤
疼痛的分类Ⅲ 1、 短暂性疼痛：一过性疼痛发作，由轻微损伤刺 激 引起 ，持续时间短暂。 2、急性疼痛：急剧发病，持续时间短，也可呈持续 状态。常有较明显的损伤存在。 3、慢性疼痛：发病缓慢或由急性疼痛转化而来， 持 续时间长，亦可呈间断发作。很多慢性疼痛查不 出明显的损伤