二、微血管病变 主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织 糖尿病微血管病变发病机理 1.代谢异常:长期高血糖状态 (1)抑制B细胞分泌胰岛素,生长激素过 多 (2)血浆及组织蛋白糖化、AGE堆积,组 织缺氧 (3)血液流变学改变,凝血机制失调,血 小板功能异常
二、微血管病变 主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织 糖尿病微血管病变发病机理 1.代谢异常：长期高血糖状态 (1)抑制B细胞分泌胰岛素，生长激素过 多 (2)血浆及组织蛋白糖化、AGE堆积，组 织缺氧 (3)血液流变学改变，凝血机制失调，血 小板功能异常
(4)代谢中间产物堆积,山梨醇旁路 代谢增强 (5)加重血脂异常 (6)产生超氧自由基、N0,氧化过度致 细胞损伤 2遗传基因的作用 糖尿病微血管病变发 病机理
糖尿病微血管病变发 病机理 (4)代谢中间产物堆积，山梨醇旁路 代谢增强 (5)加重血脂异常 (6)产生超氧自由基、NO,氧化过度致 细胞损伤 2.遗传基因的作用
糖尿病贤病 毛细血管间肾小球硬化症,常见DM病史 10年患者,1型DM主要死因,2型DM严重 性仅次于心、脑血管病变。 主要病理改变有三种类型 结节性肾小球硬化型 DM特异 弥漫性肾小球硬化型 非特异 渗出性肾小球硬化型 非特异 临床特征是持续蛋白尿,肾小球滤过率 下降及血压升高
糖尿病肾病 • 毛细血管间肾小球硬化症，常见DM病史 >10年患者，1型DM主要死因，2型DM严重 性仅次于心、脑血管病变。 主要病理改变有三种类型 结节性肾小球硬化型 DM特异 弥漫性肾小球硬化型 非特异 渗出性肾小球硬化型 非特异 临床特征是持续蛋白尿,肾小球滤过率 下降及血压升高
糖尿病肾病发生发展分5期 期:高滤过期糖尿病初期 期:组织学变化病程>5年,GFR正常,AER正常 Ⅲ!期:肾病早期尿AER在20-200ug/min,GFR开始 Ⅳ期:临床肾病AER200ug/min,尿白蛋 >300mg/24h, 尿蛋白>0.5g/24h,GFR明显↓ 血压升高、浮肿,肾功能减退 V期:尿毒症GFR↓↓,10m1/min, Cr↑、BUN↑,血压↑
糖尿病肾病发生发展分5期 Ⅰ期:高滤过期 糖尿病初期 Ⅱ期:组织学变化 病程>5年，GFR正常，AER正常 Ⅲ期:肾病早期 尿AER在20-200ug/min，GFR开始 ↓ Ⅳ期:临床肾病 AER>200ug/min,尿白蛋 >300mg/24h, 尿蛋白>0.5g/24h,GFR明显↓, 血压升高、浮肿，肾功能减退 Ⅴ期: 尿毒症 GFR↓↓，10ml/min， Cr↑、BUN↑，血压↑
糖尿病性视网膜病变 按眼底改变可分为六期。分属两大类 背景性 增殖性 期:微血管瘤,出Ⅳ期:新生血管形成, 血 玻璃体出血 H期:微血管瘤,出V期:机化物形成 血并硬性渗出Ⅵ期:继发性视网膜 Ⅲ期:棉絮状软性渗 剥离,失明 出 是DM微血管病变的重要表现,失明的主要原因之
糖尿病性视网膜病变 按眼底改变可分为六期，分属两大类 背景性 Ⅰ期:微血管瘤，出 血 Ⅱ期:微血管瘤，出 血并硬性渗出 Ⅲ期:棉絮状软性渗 出 增殖性 Ⅳ期:新生血管形成， 玻璃体出血 Ⅴ期:机化物形成 Ⅵ期:继发性视网膜 剥离，失明 是DM微血管病变的重要表现，失明的主要原因之一