影响创面愈合的因素 ·全身性因素 √高龄 合并症（糖尿病、贫血、类风湿性 √营养状况差 关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿 √组织灌注不足 瘤、肝衰竭以及肾功能不全等) √肥胖 √放射治疗 √用药情况（类固醇药物、化疗药√心理状态 等) ·局部因素 √创面本身（如皮肤缺损过大、肉芽水肿、积液等) √创面的局部改处理措施 √创面的湿度与温度、血供因素、创面异物、感染等 6
6 影响创面愈合的因素 • 全身性因素 • 局部因素 ✓创面本身（如皮肤缺损过大、肉芽水肿、积液等） ✓创面的局部处理措施 ✓创面的湿度与温度 、血供因素、创面异物 、感染等 ✓高龄 ✓营养状况差 ✓组织灌注不足 ✓肥胖 ✓用药情况 （类固醇药物、化疗药 等） ✓合并症（糖尿病、贫血、类风湿性 关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿 瘤、肝衰竭以及肾功能不全等） ✓放射治疗 ✓心理状态 ……
·慢性创面是由于受某些不利因素导致 创面愈合过程受阻，愈合过程部分或 完全停止，使创面愈合时间超过2个 星期。 ·常见的慢性创面有：褥疮、下肢血管 性（动脉性静脉性)溃疡、糖尿病 性足溃疡、放射性溃疡、癌性溃疡、 外伤后残余创面
7 • 慢性创面是由于受某些不利因素导致 创面愈合过程受阻，愈合过程部分或 完全停止，使创面愈合时间超过2个 星期。 • 常见的慢性创面有：褥疮、下肢血管 性（动脉性/静脉性）溃疡、糖尿病 性足溃疡、放射性溃疡、癌性溃疡、 外伤后残余创面
02 换药
换药
Inflammatory Phase 目的 ·消除不利因素 Macrophage 通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消毒等各 种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利因素 Fibrin clot Cytokines growth factors Proliferative Phase ·创造有利因素 为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对利于生 Granulation tissue 长、愈合的环境。 ·在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药 Remodeling Phase 品、规范操作、包扎松紧适度、保证引流通畅 等，可有效预防和控制伤口继发性感染
目的 • 消除不利因素 通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消毒等各 种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利因素 • 创造有利因素 为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对利于生 长、愈合的环境。 • 在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药 品、规范操作、包扎松紧适度、保证引流通畅 等,可有效预防和控制伤口继发性感染
换药基本步骤 1.清洁双手，七步洗手法 接触患者前 接触患者后 接触患者 周围环境后 o
10 换药基本步骤 1. 清洁双手，七步洗手法