咯血[ hemoptysis ·重点:咯血常见病因、临床表现及诊断方 法。 定义:喉及喉部以下的呼吸器官的出血经 咳嗽动作从口腔排出
咯血(hemoptysis) • 重点：咯血常见病因、临床表现及诊断方 法。 • 定义：喉及喉部以下的呼吸器官的出血经 咳嗽动作从口腔排出
、病因 ·引起咯血的原因很多,以呼吸系统和心血 管疾病为常见。 1、支气管疾病:常见的有支扩、支气管肺 癌、支气管结核和慢支炎。出血机制 主要由于炎症、肿瘤或结石损伤支气管 粘膜或病灶处毛细血管,使其通透性增髙 或粘膜下血管破裂所致
一、病因 • 引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血 管疾病为常见。 • 1、支气管疾病：常见的有支扩、支气管肺 癌、支气管结核和慢支炎。出血机制 • 主要由于炎症、肿瘤或结石损伤支气管 • 粘膜或病灶处毛细血管，使其通透性增高 或粘膜下血管破裂所致
2、肺部疾病:肺结核、肺脓肿、肺炎 ·在我国,咯血的原因首推肺结核[尤其是浸 润型、空洞和干酪性肺炎]。出血机制: ·少量咯血:毛细血管通透性增高,血液 渗出 四2]中等量咯血:病变侵蚀小血管破裂; 3大量咯血:小动脉或邛性支扩继发的 动静脉瘘破裂
• 2 、肺部疾病：肺结核、肺脓肿、肺炎。 • 在我国，咯血的原因首推肺结核(尤其是浸 润型、空洞和干酪性肺炎)。出血机制： • (1)少量咯血：毛细血管通透性增高，血液 渗出； • (2)中等量咯血：病变侵蚀小血管破裂； • (3)大量咯血：小动脉或TB性支扩继发的 • 动静脉瘘破裂
3、心血管疾病:风心病二狭、肺动脉高压 [先心病房缺、动脉导管末闭]。 4、其他出血性疾病:血小板↓白血病、血 友病、急性传染病、支气管子宫内膜异位
• 3、心血管疾病：风心病二狭、肺动脉高压 (先心病房缺、动脉导管末闭)。 • 4、其他出血性疾病：血小板↓白血病、血 友病、急性传染病、支气管子宫内膜异位 等
二、临床表现 1、咯血量 小量:痰中带血,每日咯血量<100m 中等量:血痰,每日咯血量100500m 大量:血块,每日咯血量≯500m或一次咯 血300-500m,多见于肺T空洞、支扩 慢性肺脓肿、支气管肺癌等
二、临床表现 • 1、咯血量 • 小量：痰中带血，每日咯血量<100ml • 中等量：血痰，每日咯血量100-500ml • 大量：血块，每日咯血量>500ml或一次咯 血300-500ml，多见于肺TB空洞、支扩、 • 慢性肺脓肿、支气管肺癌等