呼吸困难[ dyspneal 重点:心源性和肺源性呼吸困难的特点 病因、机理、临床意义及表现。 ·呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸 费力;客观表现呼吸运动用力,重者鼻 翼扇动、张口耸肩,甚至出现紫绀,呼 吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率、 深度与节奏的异常
呼吸困难(dyspnea) • 重点：心源性和肺源性呼吸困难的特点、 病因、机理、临床意义及表现。 • 呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸 费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻 翼扇动、张口耸肩，甚至出现紫绀，呼 吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、 深度与节奏的异常
、肺原性呼吸困难 呼吸器官的疾病引起通气和呼气功能不 良,肺活量↓缺氧、氧分压↓二氧化碳 分压↑表现出呼吸费力 ]、吸气性呼吸困难 特点是吸气费力、显著困难,重者由于 呼吸肌极度用力,胸腔负压增大,出现 “三凹征”。有时伴干咳及高调吸气性 哮鸣音
一 、肺原性呼吸困难 • 呼吸器官的疾病引起通气和呼气功能不 良，肺活量↓缺氧、氧分压↓二氧化碳 分压↑表现出呼吸费力。 • (一)、吸气性呼吸困难 • 特点是吸气费力、显著困难，重者由于 呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，出现 “三凹征” 。有时伴干咳及高调吸气性 哮鸣音
见于各种原因引起的喉、气管、大支气 管的阻塞与狭窄 ·[二]、呼气性呼吸困难 特点:呼气费力,呼气时间明显延长而 缓慢,常伴有干罗音。是由于肺泡的弹 力↓或小支气管痉挛而致,多见于肺气 肿、支气管哮喘
• 见于各种原因引起的喉、气管、大支气 管的阻塞与狭窄。 • (二)、呼气性呼吸困难 • 特点：呼气费力，呼气时间明显延长而 缓慢，常伴有干罗音。是由于肺泡的弹 力↓或小支气管痉挛而致，多见于肺气 肿、支气管哮喘
三]、混合性呼吸困难 特点:吸气与呼气均感费力,呼吸频率 增快、变浅,常伴有呼吸音异常[减弱 或消失】可有病理性呼吸音。是由于 泛肺部病变或胸腔病变压迫,致呼吸面 积减少,影响换气功能所致。多见于重 症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗塞、 大量胸腔积液、气胸等
• (三)、混合性呼吸困难 • 特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率 增快、变浅，常伴有呼吸音异常(减弱 或消失)可有病理性呼吸音。是由于广 泛肺部病变或胸腔病变压迫，致呼吸面 积减少 ，影响换气功能所致。多见于重 症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗塞、 大量胸腔积液、气胸等
二、心源性呼吸困难 主要由于左心和[或]右心衰竭引起,左 心衰竭所致呼吸困难较为严重。 ·[一]左心衰引起的呼吸困难 ·1、机制: 们、肺瘀血→气体弥散功能降低; (2)、肺泡张力↑剌激牵张感受器→迷 走神经反射兴奋呼吸中枢
二、心源性呼吸困难 • 主要由于左心和(或)右心衰竭引起，左 心衰竭所致呼吸困难较为严重。 • (一)左心衰引起的呼吸困难 • 1、机制： • (1)、肺瘀血→气体弥散功能降低； • (2)、肺泡张力↑剌激牵张感受器→迷 走神经反射兴奋呼吸中枢；