黄疸( juandice) ■重点:三型黄疸的病因、发生机理和鉴别 ■概述:由于血清中胆红素升高致使皮肤 粘膜和巩膜发黄的症状和体征 ■正常胆红素<17.1umo/L: ■隐性黄疸:17.1-34.2umo/L,临床不 易察觉;>34.2umo/L则出现黄疸
黄疸(juandice) ◼ 重点：三型黄疸的病因、发生机理和鉴别 ◼ 概述：由于血清中胆红素升高致使皮肤、 粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 ◼ 正常胆红素<17.1umol/L； ◼ 隐性黄疸：17.1-34.2umol/L，临床不 易察觉 ；>34.2umol/L则出现黄疸
、正常胆红素代谢 ■1、胆红素的来源 (1)血红蛋白:80-85% Ⅱ循环中衰老的RBC→脾脏(单核-巨 噬细胞系统破坏和分解)→胆红素、铁和 珠蛋白;
一、正常胆红素代谢 ◼ 1、胆红素的来源 ◼ (1)血红蛋白：占80-85% ◼ 血循环中衰老的RBC →脾脏(单核-巨 噬细胞系统破坏和分解) →胆红素、铁和 珠蛋白；
■(2)旁路胆红素:占15-20%,来源于骨髓 幼稚RBC的H和肝内含有亚铁血红素的 ■蛋白质(肌红蛋白、过氧化氢酶等)
◼ (2)旁路胆红素：占15-20%，来源于骨髓 ◼ 幼稚RBC的Hb和肝内含有亚铁血红素的 ◼ 蛋白质(肌红蛋白、过氧化氢酶等)
2、胆红素的代谢过程 间接胆红素(游离胆红素或非结合胆 红素):需与血清白蛋白结合而输送, 为脂溶性,不溶于水,不能从肾小球 滤出,故尿中不出现。 直接胆红素(结合胆红素):水溶性, 可通过肾小球滤过从尿中排出
◼ 2、胆红素的代谢过程 ◼ 间接胆红素(游离胆红素或非结合胆 ◼ 红素)：需与血清白蛋白结合而输送， ◼ 为脂溶性，不溶于水，不能从肾小球 ◼ 滤出，故尿中不出现。 ◼ 直接胆红素(结合胆红素)：水溶性， ◼ 可通过肾小球滤过从尿中排出
■胆红素的代谢过程可分为三步: ■(1)摄取:血液中:间胆+白蛋白→肝脏
◼ 胆红素的代谢过程可分为三步： ◼ (1)摄取：血液中：间胆+白蛋白→肝脏