·简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天·要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容·诊断：急性肾小球肾炎
• 简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天 • 要求：你作为住院医师，按照标准住院病 例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询 问该患者现病史及相关的内容 • 诊断：急性肾小球肾炎
总分：15分福一、问诊内容（13分）（—）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）②尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）3④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）2. 诊疗经过 (2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）·2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）
• 总分：15分 • 一、问诊内容（13分） • （一）现病史（10分） • 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） • ① 颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身 水肿（2分） • ② 尿的变化，包括少尿、血尿等（2分） • ③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分） • ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分） • 2. 诊疗经过（2分） • ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） • ② 治疗情况如何（1分） • （二）相关病史（3分） • 1. 有无药物过敏史（1分） • 2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽 部疾病史和营养状况（2分）
淋证淋证一证主要见于西医学的急、慢性尿路感染、尿路结核、尿路结石、乳糜尿、尿道综合症等病症一、 起病时间:包括本次发病的时间和整个病程的时间二、 诱发因素：下阴不洁、过食肥甘、疲劳、情志变化。三、主症特点：1、小便频涩、滴沥刺痛、腰腹拘急引痛的轻重、缓急。2、小便色泽3、有否结石从尿中排出4、小便频涩、滴沥刺痛、腰腹拘急引痛的发作频率和持续时间5、腰腹痛的放射部位四、伴随症状与鉴别诊断症状：是否有发热畏寒、午后潮热、消瘦盗汗、下肢象皮样肿、情绪不稳定、24小时尿量等
淋 证 • 淋证一证主要见于西医学的急、慢性尿路感染、尿路结核、尿路结 石、乳糜尿、尿道综合症等病症。 • 一、起病时间： • 包括本次发病的时间和整个病程的时间。 • 二、诱发因素： • 下阴不洁、过食肥甘、疲劳、情志变化。 • 三、主症特点： • 1、小便频涩、滴沥刺痛、腰腹拘急引痛的轻重、缓急。 • 2、小便色泽 • 3、有否结石从尿中排出 • 4、小便频涩、滴沥刺痛、腰腹拘急引痛的发作频率和持续时间 • 5、腰腹痛的放射部位 • 四、伴随症状与鉴别诊断症状： • 是否有发热畏寒、午后潮热、消瘦盗汗、下肢象皮样肿、情绪不稳 定、24小时尿量等
·五、诊疗经过及症状演变·发病后是否就诊，何时何地做过哪些检香、接受什么治疗、结果如何？症状如何变化。初步判断：伴有尿WBC升高、一般抗菌素有效或中段尿培养阳性一一尿路感染·尿中发现结核菌、PPD阳性一一尿路结核尿乳糜试验阳性一一乳糜尿·尿路B超或IVP提示结石一一尿路结石·各项检察无异常一一尿道综合症
• 五、诊疗经过及症状演变： • 发病后是否就诊，何时何地做过哪些检查、接 受什么治疗、结果如何？症状如何变化。 • 初步判断：伴有尿WBC升高、一般抗菌素有效 或中段尿培养阳性——尿路感染 • 尿中发现结核菌、PPD阳性——尿路结核 • 尿乳糜试验阳性——乳糜尿 • 尿路B超或IVP提示结石——尿路结石 • 各项检察无异常——尿道综合症