·简要病史:男性,29 岁,水肿反复发作5年,加重1周。·一—)现病史·1.根据主诉及相矢鉴别询问(1)询问此前历次发病时间、起病缓急、病因和诱因、缓解措施(2)了解水肿的部位和主要症状的发生、发展、程度及演变情况(3)日小便量,颜色,有无尿频、尿急,尿痛等症状。(4)是否有恶寒、发热、肢体酸楚、咽喉红肿疼痛或恶寒、咳喘等伴随症状。·2.结合中医十问了解目前疾病的情况。·3.诊疗过程(1)是否到医院诊治,是否做过血常规、尿常规等检查。·(2)用过何种药物治疗,如何用法,效果如何·(二)相病史·1.与该病有矣的其他病史:乳蛾丶疮毒·紫癜病史等。·2.既往类似病史、家族史、药物过敏史
• 简要病史: 男性 ,29 岁 , 水肿反复发作5 年 , 加重 1 周。 • 一 ) 现病史 • 1. 根据主诉及相关鉴别询问 • (1) 询问此前历次发病时间、起病缓急、病因和诱因、缓解措施。 • (2) 了解水肿的部位和主要症状的发生、发展、程度及演变情况。 • (3) 日小便量, 颜色 , 有无尿频、尿急, 尿痛等症状。 • (4) 是否有恶寒、发热、肢体酸楚、咽喉红肿疼痛或恶寒、咳喘 等伴随症状。 • 2. 结合中医十问了解目前疾病的情况。 • 3. 诊疗过程 • (1) 是否到医院诊治, 是否做过血常规、尿常规等检查。 • (2 )用过何种药物治疗, 如何用法, 效果如何。 • ( 二 ) 相关病史 • 1. 与该病有关的其他病史: 乳蛾、疮毒、紫癜病史等。 • 2. 既往类似病史、家族史、药物过敏史
·主诉:男性,25岁,颜面水肿1周。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容
• 主诉:男性,25岁,颜面水肿1周。答题要 求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史 及相关病史应询问的内容
()现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系(2)颜面部水肿发生的时间。晨起时,是否有下肢或全身凹陷性水肿。(3)尿的变化,包括少尿、血尿等。(4)有无头晕、头痛。(5)有无乏力、心慌、气短。(6)睡眠、大便、体重变化情况。2.诊疗经过(1)曾否到医院看过,做过哪些检查。(2)治疗情况如何(二)相关病史,(1)与该疾病有关的其他病史:既往心、肝、肾和甲状腺疾病,营养状况及影响营养的疾病史。(2)了解家族史、过敏史
• (一)现病史 • 1.根据主诉及相关鉴别询问 • (1)发病诱因:有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。 • (2)颜面部水肿发生的时间。晨起时,是否有下肢或全身 凹陷性水肿。 • (3)尿的变化,包括少尿、 血尿等。 • (4)有无头晕、头痛。 • (5)有无乏力、心慌、气短。 • (6)睡眠、 大便、体重变化情况。 • 2.诊疗经过(1)曾否到医院看过,做过哪些检 查。(2)治 疗情况如何。 • (二)相关病史 • (1)与该疾病有关的其他病史: 既往心、肝、肾和甲状腺 疾病,营养状况及影响营养的疾病史。(2)了解 家族史、 过敏史
,简要病史:男性,15岁,眼脸水肿,尿血4天
• 简要病史:男性,15岁,眼睑水肿,尿血4 天
【问诊内容】(一)现病史疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。1根据主诉了解从发病到就诊前情况(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因(2)了解眼脸颜面水肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体酸楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状。(4)结合中医十问了解目前疾病的情况2.诊疗过程(1)是否到医院诊治?是否做过 血常规6尿常规等相应检查?(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(二)相关病史1.与该病有关的其他病史:乳蛾疮毒、紫癜病史等。2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其他物质过敏史
• 【问诊内容】 • (一)现病史 疾病的发生、发展变化、诊治经过及 相关的鉴别诊断。 • 1.根据主诉了解从发病到就诊前情况 • (1)询问发病时 间、起病缓急、病因和诱因。 • (2)了解眼睑颜面水肿、血尿等主要症状的 发生、发 展、程度及演变情况。 • (3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体 酸楚、小便 不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状。 • (4)结合中医 十问了解目前疾病的情况。 • 2.诊疗过程 (1)是否到医院诊治?是否做过 血常规、 尿常规等相应检查? (2)用过何种药物治疗?如何用 法?效果如何? • (二)相关病史1.与该病有关的其他病史:乳蛾、 疮毒、紫癜病史 等。 2.既往类似病史、家族史、 药物、食物及其他物质过敏史