治疗原则 ●全身支持疗法 ●抗生素应用: ◆早期大量联合使用广谱抗生素,依据细菌学药敏使用敏 感抗生素 ●局部处理: ◆早期引流减压病灶,阻止炎症扩散及死骨形成,防止转 变成慢性骨髓炎 ●肢体制动: ◆利于炎症消散和减轻疼痛,防止病理性骨折和关节挛缩 浙江大学医学院附 骨科 rthop. Depart. of 2nd AFFiliated Hosp Medical School of Zhejiang University
⚫ 全身支持疗法 ⚫ 抗生素应用： ◆早期大量联合使用广谱抗生素，依据细菌学药敏使用敏 感抗生素 ⚫ 局部处理： ◆早期引流减压病灶，阻止炎症扩散及死骨形成，防止转 变成慢性骨髓炎 ⚫ 肢体制动： ◆利于炎症消散和减轻疼痛，防止病理性骨折和关节挛缩 。 治疗原则
单纯抗生素应用 目的 问题 减轻症状、保留假体功能 继发耐药 非消除感染 青霉素 继发全身感染 药物自身副作用 一代头孢 MSSA 万古霉素 SMZ MRSA/血性葡 万古霉素 萄球菌非内酰胺 喹诺酮 抗菌谱 类 耐万古葡 肠球菌 利奈唑胺萄球菌 奎奴普丁 肠杆菌 舒普深 达福普丁 庆大霉素 喹诺酮 浙江大学医学院附属二院骨科 thop. Depart. of 2nd AFiliated Hosp 三代头孢 ledical School of Zhejiang University
单纯抗生素应用 • 目的 – 减轻症状、保留假体功能 – 非消除感染 • 问题 – 继发耐药 – 继发全身感染 – 药物自身副作用 MSSA 耐万古葡 萄球菌 肠球菌 肠杆菌 万古霉素 SMZ 喹诺酮 万古霉素 非β内酰胺 类 利奈唑胺 奎奴普丁 达福普丁 舒普深 庆大霉素 青霉素 一代头孢 喹诺酮 二三代头孢 MRSA 溶血性葡 萄球菌 抗菌谱
治疗且的 ●预防休克、控制感染 ●早期治愈 防止死骨形成和转为慢性骨髓炎 浙江大学医学院附属二院骨科 thop. Depart. of 2nd AFiliated Hosp ledical School of Zhejiang University
⚫预防休克、控制感染 ⚫早期治愈 ⚫防止死骨形成和转为慢性骨髓炎 治疗目的
骨开窗术和髓腔闭式灌洗术 址 接负压吸引 B 浙江大学医学院附属二院骨科 thop. Depart. of 2nd AFiliated Hosp ledical School of Zhejiang University
骨开窗术和髓腔闭式灌洗术