代偿期 症状较轻、缺乏特异性 疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐痛、 轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现，休息 或治疗后可缓解 ■肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。 脾轻-中度肿大 ■肝功能检查正常或轻度异常 11
11 代偿期 症状较轻、缺乏特异性 ◼ 疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐痛、 轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现，休息 或治疗后可缓解 ◼ 肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。 脾轻-中度肿大 ◼ 肝功能检查正常或轻度异常
失代偿期 ■肝功能减退症状 ■门脉高压表现 ·全身多系统表现 12
12 失代偿期 ◼ 肝功能减退症状 ◼ 门脉高压表现 ◼ 全身多系统表现
肝功能减退的临床表现 ■全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容， 可有不规则低热、夜盲、浮肿等 ■消化系统症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、 腹胀、腹泻、黄疸等 ·出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化 道出血。出血原因： a.肝合成凝血因子减少 b.脾功能亢进 c.毛细血管脆性增加 13
13 肝功能减退的临床表现 ◼ 全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容， 可有不规则低热、夜盲、浮肿等 ◼ 消化系统症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、 腹胀、腹泻、黄疸等 ◼ 出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化 道出血。出血原因： a.肝合成凝血因子减少 b.脾功能亢进 c.毛细血管脆性增加
内分泌紊乱 ,主要有雌激素↑、雄激素↓-男性患者常有性欲减退、睾 丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等 女性有月经失调、闭经、不孕等，蜘蛛痣、毛细血管扩 张、肝掌 >肾上腺皮质激素↓-皮肤色素沉着 >继发性醛固酮↑和抗利尿激素↑-对腹水的形成和加重有 促进作用 14
14 ◼ 内分泌紊乱 ➢ 主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲减退、睾 丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等 女性有月经失调、闭经、不孕等；蜘蛛痣、毛细血管扩 张、肝掌 ➢ 肾上腺皮质激素↓－皮肤色素沉着 ➢ 继发性醛固酮↑和抗利尿激素↑－对腹水的形成和加重有 促进作用
门脉高压症表现 发生机制：门脉阻力增加 门脉血流量增多 临床表现 ·脾肿大：脾功能亢进 ■侧枝循环建立和开放：PVP>200mmH,O 食管静脉曲张：胃冠状V-食管V、肋间V、奇V 腹壁静脉曲张：脐V-副脐V、腹壁V 痔静脉扩张：直肠上V-直肠中、下V ■腹水：是LC最突出的临床表现 15
15 门脉高压症表现 发生机制：门脉阻力增加 门脉血流量增多 临床表现 ◼ 脾肿大：脾功能亢进 ◼ 侧枝循环建立和开放：PVP>200mmH2O 食管静脉曲张:胃冠状V-食管V、肋间V、奇V 腹壁静脉曲张：脐V-副脐V、腹壁V 痔静脉扩张：直肠上V-直肠中、下V ◼ 腹水：是LC最突出的临床表现