外科休克 刘清云 湘南学院外科基础教研室
外 科 休 克 刘 清 云 湘南学院外科基础教研室
第一节 概论 一、休克的定义 休克(Shock)是一个由多种病因引起，但最终共同以： 有效循环血量减少（充足血容量、 有效排出量、良好外周阻力) ↓ 为主要病理改 组织灌注不尺、缺02 变的综合征 ↓ 细胞代谢素乱、功能受损 早期：容量减少、灌注不足积极诊治限制范围 未发现或处理不当 →严重灌注不足→细胞损害→加重灌注不足
第一节 概论 一、休克的定义 休克（Shock）是一个由多种病因引起，但最终共同以： 有效循环血量减少（充足血容量、 有效排出量、良好外周阻力） ↓ 为主要病理改 组织灌注不足、缺O2 变的综合征 ↓ 细胞代谢紊乱、功能受损 早期：容量减少、灌注不足积极诊治→限制范围 未发现或处理不当 →严重灌注不足→细胞损害→加重灌注不足
二、休克的分类 低血容量性 感染性 心源性 神经性 过敏性
二、休克的分类 低血容量性 感染性 心源性 神经性 过敏性
三、休克的病理生理 主要包括：微循环障碍，代谢障碍，内脏继发性损害。 (一)微循环的变化：有效循环血量不足引起休克的 过程中，占总循环血量20%的微循环也相应发生不同阶段 的变化
三、休克的病理生理 主要包括：微循环障碍,代谢障碍, 内脏继发性损害。 （一）微循环的变化：有效循环血量不足引起休克的 过程中，占总循环血量20%的微循环也相应发生不同阶段 的变化
1、早期（代偿期，微循环收缩期） 容量↓一A血压↓一灌注↓ 细胞缺0， 机体代偿机制调节和矫正所发生的病理变化， 主动脉弓和颈A窦压力感受器，儿茶酚胺↑， 肾素+血管紧张素↑
1、早期（代偿期，微循环收缩期） 容量↓ A血压↓ 灌注↓ 细胞缺O2 机体代偿机制调节和矫正所发生的病理变化, 主动脉弓和颈A窦压力感受器，儿茶酚胺↑， 肾素+血管紧张素↑