脊髓型 +中央型髓核突出、推体后缘骨赘、骨化的后纵韧带 肥厚的黄韧带等压迫颈髓。 +临床以侧束、椎体束受损明显。表现: +早期单侧或双侧下肢发麻(踩棉花感),以后四肢肌无 力,行走困难和大小便功能障碍。 自下而上的上运动神经原性瘫痪。 +X线:大体同神经根型。 脊髓造影:显示完全或部分梗阻。 脑脊液:蛋白增加,动力试验也表现有梗阻 6/57 网网
6/57 6 脊髓型 中央型髓核突出、推体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、 肥厚的黄韧带等压迫颈髓。 临床以侧束、椎体束受损明显。表现: 早期单侧或双侧下肢发麻(踩棉花感)，以后四肢肌无 力，行走困难和大小便功能障碍。 自下而上的上运动神经原性瘫痪。 X线:大体同神经根型。 脊髓造影:显示完全或部分梗阻。 脑脊液:蛋白增加，动力试验也表现有梗阻
￥椎动脉型 +椎间隙狭窄、钩椎关节骨赘增生或转头 活动压迫或刺激横突孔中的椎动脉,或 因颈交感神经兴奋,反射性引起椎动脉 痉挛而致椎动脉供血不足。 +表现:眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒 7/57 网
7/57 7 椎动脉型 椎间隙狭窄、钩椎关节骨赘增生或转头 活动压迫或刺激横突孔中的椎动脉，或 因颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉 痉挛而致椎动脉供血不足。 表现:眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒
交感神经型 +反射性交感神经症状: +头部:有头痛、头晕、偏头痛、颈后痛等。 眼部:有视物模糊,甚至失明,彩视。双例瞳孔 或脸裂大小不等。 +心脏:如心跳加速,心动徐缓,心前区疼痛等。 +其他:如耳鸣、耳聋,一侧面部无汗或多汗,可 有肢体发凉,肢体、头面、颈部发麻或疼痛等。 +有颈神经根刺激征。 8/57 网网
8/57 8 交感神经型 反射性交感神经症状: 头部:有头痛、头晕、偏头痛、颈后痛等。 眼部:有视物模糊，甚至失明，彩视。双例瞳孔 或脸裂大小不等。 心脏:如心跳加速，心动徐缓，心前区疼痛等。 其他:如耳鸣、耳聋，一侧面部无汗或多汗，可 有肢体发凉，肢体、头面、颈部发麻或疼痛等。 有颈神经根刺激征
￥治疗原则减压、止痛、稳定颈椎 +非手术疗法 颌枕吊带牵引:适用于神经根型,椎 动脉型及交感型颈椎间盘突出症。 作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解 推间盘内压力。 +理疗:对加速消除炎性水肿和改善神 经的血供有利。 +药物神经营养药物、非甾体抗炎药 物、舒张血管药物、肌松剂、镇静 止痛剂、醋酸强地松龙痛点封闭。 +围领和颈托使颈椎处于制动状态。 颏枕吊带牵引 推拿按摩:脊髓型除外。 9/57 网网
9/57 9 治疗原则:减压、止痛、稳定颈椎 非手术疗法 颌枕吊带牵引:适用于神经根型，椎 动脉型及交感型颈椎间盘突出症。 作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解 推间盘内压力。 理疗:对加速消除炎性水肿和改善神 经的血供有利。 药物:神经营养药物、非甾体抗炎药 物、舒张血管药物、肌松剂 、镇静 止痛剂、醋酸强地松龙痛点封闭。 围领和颈托使颈椎处于制动状态。 推拿按摩:脊髓型除外
手术治疗 +手术指征: +①脊髓型颈椎间盘突出症。 +②椎动脉型对非手术疗法无效者。 +②神经根型反复发作者。 手术有前路和后路两种。 +目的是切除退变和突出的椎间盘,以及椎体后 缘的骨赘,以解除对脊髓和神经根的压迫,同 时行椎间植骨融合术。 10/57 网网
10/57 10 手术治疗 手术指征： ①脊髓型颈椎间盘突出症。 ②椎动脉型对非手术疗法无效者。 ②神经根型反复发作者。 手术有前路和后路两种。 目的是切除退变和突出的椎间盘，以及椎体后 缘的骨赘，以解除对脊髓和神经根的压迫，同 时行椎间植骨融合术