01 脑梗死缺血性脑卒中 cerebral infarction/ischemic cerebral stroke
01 cerebral infarction/ ischemic cerebral stroke 脑梗死/缺血性脑卒中
病因 血管性 心源性 ·动脉粥样硬化 ·心房血栓 ·其他炎症性疾病 ·风心 ·巨细胞动脉炎 ·心内膜炎 。 SLE ·二尖瓣脱垂 Atrial Fibrillation ·结节性多动脉炎 ·原发性中枢神经系统血管炎 ·反常性血栓 ·梅毒性血管炎 ·心房粘液瘤 ·AIDS ·人工心脏瓣膜 ·肌纤维发育不良 血液系统疾病 ·颈、椎动脉夹层 ·各种血液成分增多 ·小血管病 ·镰状细胞病 ·Moyamoya:病 ·高凝状态（肿瘤） ·偏头痛、药物滥用 得
病因 血管性 • 动脉粥样硬化 • 其他炎症性疾病 • 巨细胞动脉炎 • SLE • 结节性多动脉炎 • 原发性中枢神经系统血管炎 • 梅毒性血管炎 • AIDS • 肌纤维发育不良 • 颈、椎动脉夹层 • 小血管病 • Moyamoya病 • 偏头痛、药物滥用 心源性 • 心房血栓 • 风心 • 心内膜炎 • 二尖瓣脱垂 • 反常性血栓 • 心房粘液瘤 • 人工心脏瓣膜 血液系统疾病 • 各种血液成分增多 • 镰状细胞病 • 高凝状态（肿瘤）
发病机制（脑血栓形成vs脑栓塞) A.1 Perforator B.1 Flow-dependent C.1 Embolic 穿支动脉病变 腔障性梗死 血小板凝血精血栓 A.2 B.2 C.2 斑块破裂：A-A栓塞 分水岭梗死 低灌注
发病机制（脑血栓形成vs脑栓塞）
以LDL-C为核心的动脉粥样硬化模型建立 ·遗传与环境因素相互作用的结果，血管内皮损伤为始动环节 ·LDL为必备条件，炎症参与全过程 斑块破裂 LDL-C 单核细胞 粘附分子 巨噬细胞 细化的 LDL-C 泡沫细胞 CRP 内皮功能不良 炎症反应 氧化 斑块不稳定和血栓 形成 CRP=C-reactive protein;LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol. 4。 Libby P.Circulation.2001;104:365-372;Ross R.N Engl J Med.1999;340:115-126
4 以LDL-C为核心的动脉粥样硬化模型建立 单核细胞 LDL-C 粘附分子 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C 斑块破裂 平滑肌细胞 CRP Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. 斑块不稳定和血栓 形成 内皮功能不良 炎症反应 氧化 CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol. • 遗传与环境因素相互作用的结果，血管内皮损伤为始动环节 • LDL为必备条件，炎症参与全过程
稳定斑块 不稳定斑块 Stable Unstable Lumen Endothelium Thrombus Platelets Lipid-Rich Core Thick Inflammatory Thin Fibrous Cap Cells Fibrous Cap Adapted from Falk E,et al.Circulation.1995:92:657-671. 5
Adapted from Falk E, et al. Circulation. 1995;92:657-671. 5 稳定斑块 不稳定斑块