脑卒中是急症 病理生理 Comrearerta of irel Deweloprneet 梗死病灶 中心坏死区-完全缺血→脑细胞死亡 周围缺血半暗带(ischemic penumbra) 存在侧支循环&部分血供有大量可存活神经元 如血流恢复脑代谢改善，神经细胞仍可恢复功能 保护缺血半暗带是急性脑卒中的治疗关键
存在侧支循环&部分血供有大量可存活神经元 如血流恢复\脑代谢改善，神经细胞仍可恢复功能 病理生理 中心坏死区--完全缺血→脑细胞死亡 周围缺血半暗带(ischemic penumbra) 保护缺血半暗带是急性脑卒中的治疗关键 梗死病灶 脑卒中是急症
baseline 脑卒中是急症 distanceto ischemic core ischemic penumbra ischemic core ischemic penumbra ischemic core oxidative metabolism diminished energetic failure depressed electrical signaling electrical inactivity maintain transmembrane potential ion pump failure protein synthesis suppressed protein synthesis arrest CBF of0.5-0.6 mLlg/min CBF<0.35 mL/g/min exclusive hsp70 mRNA expression acidosts salvageable with intervention cell deathinfarct 不同脑血流量在急性卒中的神经损害 ·当脑血流量(rCBF)略低于50ml100g/min时，尚可通过脑血管扩张维 持基本的血供，已存在选择性的神经损伤 。 当rCBF低于20ml/100g/min时，脑细胞的氧化代谢受到抑制，谷氨酸开 始释放，神经元之间的电活动（自发与诱发）停止，形成缺血半暗带； ·当脑血流量低于10或12ml100 g/min时，ATP合成终止，离子泵衰竭， 脑细胞发生坏死
不同脑血流量在急性卒中的神经损害 • 当脑血流量（rCBF)略低于50ml/100g/min时，尚可通过脑血管扩张维 持基本的血供，已存在选择性的神经损伤 • 当rCBF低于20ml/100g/min时，脑细胞的氧化代谢受到抑制，谷氨酸开 始释放，神经元之间的电活动(自发与诱发)停止，形成缺血半暗带； • 当脑血流量低于10或12ml/100g/min时，ATP合成终止，离子泵衰竭， 脑细胞发生坏死 脑卒中是急症
脑卒中是急症 急性病灶 缺血与时间的关系 时间流逝 =50 半暗带 起病后3h
核 半暗带 缺血与时间的关系 时间流逝 起病后3h 急性病灶 脑卒中是急症
脑卒中是急症 急性病灶 缺血与时间的关系 时间流逝 60 半暗带 起病后3h 核 得
核 半暗带 缺血与时间的关系 时间流逝 起病后3h 急性病灶 脑卒中是急症
脑卒中是急症 急性病灶 缺血与时间的关系 时间流逝 半暗带 起病后6h 传
核 半暗带 缺血与时间的关系 时间流逝 起病后6h 急性病灶 脑卒中是急症