(5)注入药物应以等渗盐水配制，PH要适宜 以减少对气管粘膜的刺激。 (6)环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措 施，不能作为确定性处理。因此，在初期 复苏成功后应改作正规气管切开或立即作 消除病因的处理。 (7)环甲膜穿刺通气用的针头及T型管应作为急 救常规装备而消毒备用。接口必须紧密不 漏气。 (8)个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应 注意止血，以免血液返流入气管内
（5）注入药物应以等渗盐水配制，PH要适宜， 以减少对气管粘膜的刺激。 （6）环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措 施，不能作为确定性处理。因此，在初期 复苏成功后应改作正规气管切开或立即作 消除病因的处理。 （7）环甲膜穿刺通气用的针头及T型管应作为急 救常规装备而消毒备用。接口必须紧密不 漏气。 （8）个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应 注意止血，以免血液返流入气管内
二、环甲膜切开置管术 〔一)适应证： 1.因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉 痉挛或肿瘤等引起完全或不完全梗阻时。 2.昏迷或脑外伤后咳漱反射消失而导致呼吸 道分泌物堵塞。 3牙关紧闭经鼻插管反复失败。 4.疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行性变 需作气管切开者。 5.心脏直视手术需作胸骨正中切开为避免因 正规气管切开而引起交叉感染者
二、环甲膜切开置管术 （一）适应证： 1.因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉 痉挛或肿瘤等引起完全或不完全梗阻时。 2.昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸 道分泌物堵塞。 3.牙关紧闭经鼻插管反复失败。 4.疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行性变 需作气管切开者。 5.心脏直视手术需作胸骨正中切开为避免因 正规气管切开而引起交叉感染者
(二)禁忌证： 3岁以下婴幼儿在病情允许的情况下尽量 选用正规气管切开。 (三)用物： 无菌小刀 橡胶管 止血钳 可备气管切开全套用品
（二）禁忌证： 3岁以下婴幼儿在病情允许的情况下尽量 选用正规气管切开。 （三）用物： – 无菌小刀 – 橡胶管 – 止血钳 – 可备气管切开全套用品
(四)操作方法： 1.患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充分显 露颈部，病情允许时可两肩垫高20~30cm。 2颈部皮肤消毒后，术者戴无菌手套，铺无菌 巾。紧急时，操作均可从简。 3.于喉节下方2~3cm处扪及环甲凹陷。一手固定该处皮 肤，另一手持刀在膜部上方作一横切口，约2~3cm 长，分离其下组织，露出环 甲膜部，用小刀横形切开该 膜1cm,并迅速将刀背旋转 90度，或用血管钳撑开切口 插入橡胶管成气管套管，建 立通气道
（四）操作方法： 1.患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充分显 露颈部，病情允许时可两肩垫高20~30cm。 2.颈部皮肤消毒后，术者戴无菌手套，铺无菌 巾。紧急时，操作均可从简。 3.于喉节下方2~3cm处扪及环甲凹陷。一手固定该处皮 肤，另一手持刀在膜部上方作一横切口，约2~3cm 长，分离其下组织，露出环 甲膜部，用小刀横形切开该 膜1cm，并迅速将刀背旋转 90度，或用血管钳撑开切口， 插入橡胶管或气管套管，建 立通气道
(五)注意事项： 1.进刀时，用力不可过猛，以免损伤气管后壁 结构。 2.切忌损伤环状软骨，以免造成喉狭窄、发音 困难等严重的喉功能障碍。 3.切口的部位应接近环状软骨的上缘，以免损 伤环甲动脉吻合支。 4环甲膜切开术只是应急的手术，可能会引起 喉水肿、声带损伤及在远期造成声门狭窄的 严重后遗症，而且橡胶管容易引起肉芽肿， 因此最好在48小时内排除梗阻原因或改行气 管切开术
（五）注意事项： 1.进刀时，用力不可过猛，以免损伤气管后壁 结构。 2.切忌损伤环状软骨，以免造成喉狭窄、发音 困难等严重的喉功能障碍。 3.切口的部位应接近环状软骨的上缘，以免损 伤环甲动脉吻合支。 4.环甲膜切开术只是应急的手术，可能会引起 喉水肿、声带损伤及在远期造成声门狭窄的 严重后遗症，而且橡胶管容易引起肉芽肿， 因此最好在48小时内排除梗阻原因或改行气 管切开术