急性腹痛值得注意的几点 ·性别：女性一月经生育史一异位妊娘、卵巢囊肿 ·年龄：婴儿一先天胆道/肠道畸形、肠套多见； 农村儿童胆道蛔虫（剑突下钻顶样疼痛) 青壮年一溃疡穿孔、胰腺炎； 老年一胆囊炎、癌症 ·诱因：饮食如暴饮暴食、酗酒-胰腺炎； 生气大怒-CHD、心绞痛， 偶尔吃得太多-胃扩张、穿孔 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more information
急性腹痛值得注意的几点 ·伴随症状： 寒战高热-化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、 大叶性肺炎、化脓性心包炎等， 休克急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆 道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、 急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗 塞、休克型肺炎等； 黄疸一急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶 血、大叶性肺炎等； 血尿-泌尿系统病。 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more information
本案例处理中存在的问题 ·临床思维：定势定势（惯性)，先入为主 ·问诊：明显的诱导性 医师：那您有过胃病吗？ 医师：常犯吗？ 医师：大便正常吗？ 医师：粪便的颜色发黑吗？ ·体检：未做必要的体检（体温、腹部检查） ·辅助检查：WBC+分类 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more information
案例三 男性62岁，退休工人，因便血就诊。据患者称， 近一个多月来粪便外染有鲜血，肛门部不痛，以 往有内痔疮史，亦曾有过此种情况，但3-5天即自 愈。医师给予“痔疮锭”纳肛，并嘱用高锰酸钾化 水坐浴。半个月后，并未见效，复诊时医师作直 肠指诊检查，发现俯卧位8点钟方位有内痔，并未 触及肿块，仍嘱按前法继续治疗。 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more information
ONC 案例三 。 其后数月，一直按内痔治疗，便血时多时少， 终未痊愈。病后半年，便血不止并大便次数增 多，经纤维结肠镜检查发现在距肛门10c有 肿块，活组织检查证实为直肠腺癌，作了直肠 癌切除术。 This document is produced by trial version of Print2Flash.Visit www.print2flash.com for more information