3.牙周牙髓联合病变4.选择性拔髓，因特殊需要而摘除牙髓（1）外伤或其他原因致牙体缺损过大：（2）错位、扭转、过长牙（3）其他因牙体修复（重度釉质发育不全、氟牙症四环素牙等）（4）其他治疗需要摘除牙髓的病例（牙本质敏感脱敏无效、隐裂牙、截根手术牙余留根）。（某些非龋牙体硬组织疾病）。5.牙根尖周外科手术的需要：牙根周围的囊肿、肿瘤等手术切除可波及牙髓的病例，术前应先做根管治疗。6.牙根发育完成的移植牙、再植牙
3.牙周牙髓联合病变 4.选择性拔髓，因特殊需要而摘除牙髓。 （1）外伤或其他原因致牙体缺损过大； （2）错位、扭转、过长牙 （3）其他因牙体修复(重度釉质发育不全、氟牙症、 四环素牙等） （4）其他治疗需要摘除牙髓的病例（牙本质敏感脱 敏无效、隐裂牙、截根手术牙余留根）。（某些 非龋牙体硬组织疾病）。 5.牙根尖周外科手术的需要：牙根周围的囊肿、肿 瘤等手术切除可波及牙髓的病例，术前应先做根 管治疗。 6.牙根发育完成的移植牙、再植牙
（二）非适应症1.牙在牙列中没有功能也没有其他修复的价值：2.患牙牙周情况不佳，缺少足够的牙周组织和骨的支持；3.患牙全身情况不佳，无法完成治疗；4.张口受限无法实施操作：5.患者不接受根管治疗
（二）非适应症 1.牙在牙列中没有功能也 没有其他修复的价值； 2.患牙牙周情况不佳，缺 少足够的牙周组织和骨 的支持； 3.患牙全身情况不佳，无 法完成治疗； 4.张口受限无法实施操作； 5.患者不接受根管治疗
第四节 RCT的操作原则RCT由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。操作原则：彻底清除根管内的感染：严密充填修复防止再感染：保存
第四节 RCT的操作原则 RCT由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤 组成。 操作原则：彻底清除根管内的感染； 严密充填修复防止再感染； 保存
彻底清除根管内感染（一）根管系统解剖的复杂性给根管清创和封闭带来挑战1.根管数目多样性鲜明种族特点：C根白人远低于黄种人等，难度差异大
一、彻底清除根管内感染 （一）根管系统解剖的复杂性给根管清创和封闭带 来挑战 1.根管数目多样性 鲜明种族特点：C根白人远低于黄种人等，难度差 异大
单根内根管数目：Vertucci—1-12-1/1-22-21-2-12-1-2 1-2-1-23-3IIIVIIIVIIVIVIII
单根内根管数目：Vertucci—1-1 2-1 1-2 2-2 1-2-1 2-1-2 1-2-1-2 3-3