3糖尿病治疗效果评价 4糖尿病并发症的生物化学诊断 第四章脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 一教学目的 通过学习拳握血浆脂蛋白、载脂蛋白的分类和功能：掌握各种脂蛋白代谢及其代谢素乱与动脉粥样硬化关系。 熟悉遗传性高脂蛋白血症的分型。通过学习，掌握总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固 醇的测定方法和原理。熟悉血浆脂蛋白及载脂蛋白的测定方法与浮价， 二教学要求 一)掌握血浆脂质、脂蛋白和载脂蛋白、脂蛋白受体及有关酵类的分类、结构、功能。掌握脂蛋白正常代谢 及代谢亲乱的血液生物化学变化特征（高脂血症分型及特征）。掌总胆同醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇的测定方法评价、参考值及临床意义。 (二)熟悉载胎蛋白的测定方法和测定原理。 (三)了解血脂测定方法的发展。了解脂蛋白代谢紊乱的危害、常见原发性和继发性高脂蛋白血症的病因及处 置原则。了解脂蛋白受体及代谢有关 三教学内容 (一)血浆脂蛋白和脂蛋白代谢 1血浆脂质和脂蛋白的彬今和结构、分类：超速离心法：乳微粒(Q)、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、 高密度脂蛋白。由泳法：乳藤微粒(C)、b脂蛋白、前b-脂蛋白、-脂蛋白。 2血浆脂蛋白的特征 3载胎蛋白及其分类 4载脂蛋白基因结构与染色体基因定位。 脂蛋白受体 L1受休、T受体、清溢去受体。 6脂蛋白代避 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质：脂蛋白脂肪酶、肝脂酶、MGCoAj还原酶和胆固醇酯转移蛋白 外源性脂质代谢和内源性脂质代避。磷脂代谢 (二)脂蛋白代谢鑫乱 1原发性高脂蛋白血荒分型，高脂血症山yen山)是指血浆中L,DDL、HDL签脂蛋白有 种或几种浓度过高的现象。O将原发性高脂血症分为六型：L型、Ⅱ型（Ⅱ和b)、Ⅲ型、V型和V型。高L 血定。 2常见遗传性脂代谢的Apo、受体和酶异常。 3溶酶体神经鞘脂贮积病 4继发性高脂蛋白血症：楚尿越、肥胜、甲低、库欣综合征、肾病及肾病综合征药物
(三)脂蛋白代谢素乱和动脉粥样硬化 1动脉密样硬化的概述。 2动脉密样硬化的危除因素 3引起动脉粥样硬化的脂蛋白：脂蛋白残粒、变性1DL、B型1DL卫 (四)HDL的抗动脉粥样硬化功能。 (五)脂蛋白代谢紊乱的主要检测指标 1血洁总胆固醇测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 2血清三酰甘油测定：检测方法、参考区间、临床意义、逐价 3血清高密度脂蛋白胆固醇测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 4血清低密度脂蛋白胆固醇测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 5血清载脂蛋白1和载脂蛋白B测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 6小而密低密度脂蛋白测定 7脂蛋白(a)测定 8脂蛋白电泳分型 9脂蛋白X测定 10磷脂测定 11游离脂肪酸测定 12过氧化脂质测定 13陵脂胆固醇酯酰转移种测定 14脂代谢相关基因测定 (六)血脂相关检测指标的临床应用 1高脂血症的生物化学诊版 2脂代谢异常与动脉粥样硬化及其他，疾病的关系 代游综合征：高膨岛素血症、高油三酯血症、低一C和高血压四要素同时在在称为代谢综合征 3高胎血症的疗效评估：血脂危险水平划分标准、高脂血症患老开始治疗标准和治疗日标值、血浆1-D。 CTC的评估值 4脂质检测在健康体检中的应用原则和作用：血脂异常危险分层方案、儿童高脂血症的监测。 第五章诊断酶学 一教学目的 通过对学基本理论、血清德学、难活性的测定、临床常用血清德及其同工膜的检测和意义的学习，掌据影向 酶促反应的因素、测定技术原理和条件选择优化，掌握临床常用血清及其同工的测定原理和方法，熟悉其临味
意义。 二教学要求 (一)掌握血清南分类、生理变异与病理生理机制，影响薛促反应的因素：酶活性浓度测定技术的概念、原 理：酶偶联反应的在酶活性测定和酶法分析代谢物中的应用：醇活性测定最适条件的概念和意义：同工酶的概念和 两种常用指示酶系统在酶活性测定中的应用：酵活性的国际单位定义及计算方法：临床常用血清裤及其同工裤的检 测和意义。 (二)熟悉酶学基本理论：临床薛学测定标准化的历史发展过程：同工酶及其亚型测定的方法。 (三)了解酶循环法和固定衡的概念和特点酶免疫化学方法测定的原理和特点。 三教学内容 (一)概述 1酸的组成、结构和功能。酶的本质是蛋白质，对生物体内的化学反应具有催化作用。酶催化的特点是：效率 高、高特异性和可调节性。 2酪的能化作用机制 3酶的命名 4垂的分类与编号。 5同工酶及亚型的测定 同工酶(is0心2ye)是同一种屈中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相回 的催化功能。但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器宜分布和细胞内定位不同的一类酯 分类：按基因分类法可将同工酶分为单基因决定的同工酶、复等位基因同工酶、多基因决定的同工酶和修饰的 同工费。常用的分类方法是按组织来源分类法。 6工具酶 工且：作为试剂用王测定反应中的称为工具。工具座参与的指示反应有，偶联的显色反应 AD(P)或NAD(EH的脱氢酯反应。 酶循环法与周相酶 代谢物浓度的法测定技术 (二)酶活性浓度的测定技术 1酶活性的测定：测定活性浓度的方法主要有连续监测法和固定时回法，连续监测法能找到酶促反应的罗级 反应区间，测定结果较周定时回法准确，是测定酶活性浓度的首选方法。连续监测法分为直接法和回接法两类。 2连续监测法偶联反应。 3干扰因素 4血洁醒活性浓度测定条件的优化。 5部分分析前因素对藤活性测定的王扰 6豳活性浓度的单位