③奖滑火 表341常用糖皮质激素类药物的比较 类别药物的亲和代糖代谢抗炎等效 对受体水盐 (比值)作用剂盘半衰期半效期次口服 常用量 力·(比值) (比值)(mg) (分)(小时) g 短效/氢化可的松 1.0 1.01.020908-1210-20 可的松 0.0l 0.8 0.80.8 908~1212.5~25 泼尼松 泼尼松龙 063.53.55>20012-362.5-10 中效甲泼尼龙 2.2 0.6 4.0 5 20012~362.5~10 0.5 曲安西龙(去炎 5.05.04>20012-3620~8 松) 5.05.0 20012~362.0~8 长效/地塞米松 300.7530036~540.75~1.5 倍他米松 5 0 30~3525~350.60>30036~50.6~1.2 外用/氟氢可的松 3.5 125 12 氟轻松 40 *胎儿肺细胞 Department of pharmacology anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
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③奖滑火 、药理作用及机制 1、对代谢影响 >2、允许作用 >3、抗炎作用 >4、免疫抑制与抗过敏作用 >5、抗休克 6、其他作用 Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn 二、 药理作用及机制 ➢1、对代谢影响 ➢2、允许作用 ➢3、抗炎作用 ➢4、免疫抑制与抗过敏作用 ➢5、抗休克 ➢6、其他作用
③奖滑火 对代谢影响 耱代谢 糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量养升 高血糖,其机制为:促进糖原异生;减慢葡 萄糖分解为CO2的氧化过程;域少机体组织 对葡萄糖的利用。 血糖升高,糖异生↑,摄取利用↓。糖原合 成增加 过量时:引起血糖明显升高,有加重或诱发 糖尿病的倾向。 Department of pharmacology anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn 对代谢影响 糖代谢 – 糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升 高血糖，其机制为：促进糖原异生；减慢葡 萄糖分解为CO2的氧化过程；减少机体组织 对葡萄糖的利用。 – 血糖升高，糖异生↑，摄取利用↓。糖原合 成增加 过量时：引起血糖明显升高，有加重或诱发 糖尿病的倾向
③奖滑火 蛋白质代谢 °抑制合成,促进分解 促迸淋巴、骨骼和皮肤等的蛋白质分解,抑 制蛋白质的合成(肝外组织蛋白质分解代谢加 强,蛋白质合成抑制,血中氨基酸合量和尿 中氮排出增加,造成负氪平衡。使基酸在 肝中转变为糖原;合成↓)。 过量或久用 可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤叟莓、骨质 跷松、淋巴组织萎縮和伤口愈合延缓等。 Department of pharmacology anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn 蛋白质代谢 • 抑制合成，促进分解 – 促进淋巴、骨骼和皮肤等的蛋白质分解，抑 制蛋白质的合成(肝外组织蛋白质分解代谢加 强，蛋白质合成抑制，血中氨基酸含量和尿 中氮排出增加，造成负氮平衡。使氨基酸在 肝中转变为糖原；合成↓) 。 • 过量或久用 – 可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质 疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等
③奖滑火 欣快 有时出现抑制或精神 脂肪代谢 症状及情绪不稳定) 水牛背 满月脸 高血压 促迸脂肪分解,抑制 有时有) 其合成。久用能增高 皮肤变薄 腹部肥胖 血胆固醇合量,并激 股骨颈坏死 活四肽皮下的脂酶, 上下肢消瘦哪 易于感染 使四肢脂肪减少,还 使脂肪重新分布于面 创伤不易愈合 部、胸、背及臀部, 形成满月脸和向心性 5有:负氮平衡、骨质疏松、食欲增加、 肥胖。(分解↑,合成 低血钾、高血糖倾向、消化性溃疡 图34-3长期服用糖皮质激素 后的不良反应示意图 Department of pharmacology anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn 脂肪代谢 • 促进脂肪分解，抑制 其合成。久用能增高 血胆固醇含量，并激 活四肢皮下的脂酶， 使四肢脂肪减少，还 使脂肪重新分布于面 部、胸、背及臀部， 形成满月脸和向心性 肥胖。(分解↑ ，合成 ↓)