第十七章多器官功能障碍和衰竭多系统器官衰竭（multiplesystemorganfailure,MSOF）又称多器官衰竭（multiple organfailure，MOF),主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官功能衰竭。多器官功能不全综合征（multipleorgandysfunctionSyndrome,MODS）。包括器官损害由轻到重的过程轻者发生器官的生理功能异常，重者达到器官、系统衰竭的程度，即MSOF或MOF
第十七章 多器官功能障碍和衰竭 多系统器官衰竭 ( multiple system organ failure,MSOF)又称多器官衰竭(multiple organ failure ，MOF),主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复 苏后, 短时间内出现两个或两个以上系统、器官功能 衰竭。 多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction Syndrome,MODS) 。包括器官损害由轻到重的过程， 轻者发生器官的生理功能异常，重者达到器官、系统 衰竭的程度，即MSOF或MOF
第一节系统器官衰竭的病因和发病经过一.病因两类：1.感染性病因如败血症和严重感染(非菌血症性败血症）如大手术、严重创伤与休克2.非感染性病因MODS病因多是复合性的。其高危因素有：
第一节 系统器官衰竭的病因和发病经过 一.病 因 两类: 1.感染性病因 如败血症和严重感染 （非菌血症性败血症） 2 .非感染性病因 如大手术、严重创伤与休克 MODS病 因多是复合性的。其高危因素有：
MODS高危因素多发伤大手术多处骨折体内有大量坏死组织大面积烧伤低血量性休克延迟复苏急性胰腺炎全身性感染长时间低血压多次输血
MODS高危因素 多发伤 大手术 多处骨折 体内有大量坏死组织 大面积烧伤 低血量性休克延迟复苏 全身性感染 急性胰腺炎 长时间低血压 多次输血
二.发病经过从MODS的发病形式看，一般可分为两种不同的类型：1.单相速发型此型常在休克和创伤后发生，病人常在休克复苏后12-36小时发生呼吸衰竭，继之发生其他器官系统的功能障碍和衰竭，病变的进程只有一个时相即只有一个高峰。故又称原发型2.双相迟发型此型常出现在创伤、失血、休克后1-2天内，经处理后可缓解，但很快发生败血症，之后相继发生多系统器官衰竭。因此病情发展呈双相，既病程中有两个高峰出现。故又称继发型。此型不是由原始损伤直接引起，而要经历“二次打击
二.发 病 经 过 从MODS的发病形式看,一般可分为两种不同的类型: 1.单相速发型 此型常在休克和创伤后发生，病人常在休 克复苏后 12-36小时发生呼吸衰竭，继之发生其他 器官系统的功能障碍和衰竭，病变的进程只有一个 时相即只有一个高峰。故又称原发型。 2.双相迟发型 此型常出现在创伤、失血、休克后1-2天内，经 处理后可缓解，但很快发生败血症，之后相继发生 多系统器官衰竭。因此病情发展呈双相，既病程中 有两个高峰出现。故又称继发型。此型不是由原始 损伤直接引起，而要经历“二次打击”
第一次打击第二次第一次打击打击逐级放大晚期全身性组织损伤MO炎症反应F保护恢复早期MOFMOF二次打击学说
第一次 打击 组织损伤 全身性 炎症反应 晚期 MO F 早期 MOF 恢复 第二次 打击 第一次打击 逐级放大 保护 MOF二次打击学说