肺炎球菌疾病病死率与后遗症 侵袭性肺炎球菌病(IPD)的病死率很高 幼婴病死率最高 发展中国家败血症高达20%,脑膜炎50% 即使在工业化国家,尽管有怡当的抗生素治疗和重症监护 菌血症的总病死率还是相当高 成人 15%~20% 老年人 30%~40% 脑膜炎的存活者的长期神经系统后遗症发生率高达58% 如耳聋、智力低下、运动异常和癫痫 肺炎球菌中耳感染和鼻窦炎虽属不太严重的疾病 但在全球都属较常见的健康问题 WHO Position paper on pneumococcal vaccines(April 2012) 16
16 • 侵袭性肺炎球菌病（IPD）的病死率很高 幼婴病死率最高 发展中国家 败血症高达 20%，脑膜炎 50% 即使在工业化国家,尽管有恰当的抗生素治疗和重症监护 菌血症的总病死率还是相当高 成人 15% ~ 20% 老年人 30% ~ 40% • 脑膜炎的存活者的长期神经系统后遗症发生率高达 58% 如耳聋、智力低下、运动异常和癫痫 • 肺炎球菌中耳感染和鼻窦炎虽属不太严重的疾病 但在全球都属较常见的健康问题 肺炎球菌疾病病死率与后遗症 WHO Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012)
肺炎球菌感染与流感 肺炎是流感常见的并发症和主要致死原因 继发性细菌性肺炎是常见的合并症 常由肺炎球菌、Hi和金黄色葡萄球菌引起 特别是老年人和有慢性病者 WHO Influenza Position paper(November 2012) 17
17 WHO Influenza Position paper (November 2012) 继发性细菌性肺炎是常见的合并症 常由肺炎球菌、Hib 和金黄色葡萄球菌引起 特别是老年人和有慢性病者 肺炎球菌感染与流感 肺炎是流感常见的并发症和主要致死原因
肺炎球菌血清型与疫苗 肺炎球菌有>90血清型,只有少数会致病 目前已有两种针对最常见血清型的疫苗 10价和13价的肺炎球菌结合疫苗(PCV) 目前上市的PCV,安全有效 WHO建议将PCV纳入全球儿童免疫划 儿童死亡率高的国家(<5岁死亡,>50例/1000胎) 尤应优先引入PCV 许多国家常规使用PCV后 疫苗相应血清型引起的|PD发病率大大减少 在一些地方,疫苗血清型引起的卩PD几乎消失 即便在免疫规划外的年龄组也是如此(群体免疫效应) WhopOsitionpaperonpneumococcalvaccines(april2012)www.who.int/immunization/diseases/pneumococcalen/20140229
18 www.who.int/immunization/diseases/pneumococcal/en/ 2014.09.29 肺炎球菌血清型与疫苗 WHO Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) • 肺炎球菌有 >90 血清型，只有少数会致病 目前已有两种针对最常见血清型的疫苗 10 价 和13 价的肺炎球菌结合疫苗 (PCV) • 目前上市的 PCV ,安全有效 WHO建议将 PCV 纳入全球儿童免疫划 儿童死亡率高的国家（<5岁死亡, >50 例/1000 胎） 尤应优先引入 PCV • 许多国家常规使用 PCV后 疫苗相应血清型引起的 IPD 发病率大大减少 • 在一些地方,疫苗血清型引起的 IPD 几乎消失 即便在免疫规划外的年龄组也是如此(群体免疫效应)
2.耐药性与治疗 19
2. 耐药性与治疗 19
肺炎球菌耐药严重 肺炎球菌对常用抗生素产生耐药 是世界部分地区的严重问题 如:青霉素大环内酯类头孢菌素复方新诺明 但随大规模使用肺炎球菌疫苗接种 已观察到耐药株的循环有所减少 WHO Position paper on pneumococcal vaccines(April 2012) 20
20 • 肺炎球菌对常用抗生素产生耐药 是世界部分地区的严重问题 如：青霉素 大环内酯类 头孢菌素 复方新诺明 • 但随大规模使用肺炎球菌疫苗接种 已观察到耐药株的循环有所减少 肺炎球菌耐药严重 WHO Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012)