(二)颅骨凹陷骨折 1.粉碎性凹陷骨折:多发于成 人,颅骨全层深入或内板 深入颅腔,甚至刺破脑膜、 脑组 2.乒乓球样骨折:一般发生在 小儿,凹陷之颅骨一般不刺 破硬膜。 2021222
2021/2/22 11 （二）颅骨凹陷骨折 1.粉碎性凹陷骨折：多发于成 年人，颅骨全层深入或内板 深入颅腔，甚至刺破脑膜、 脑组织。 2.乒乓球样骨折：一般发生在 小儿，凹陷之颅骨一般不刺 破 硬膜
颅盖骨折的治疗 凹陷骨折的手术指征 ①骨折伸入颅腔1cm以上 ②有脑损伤症状如癫痫、失语等症状 ③颅骨凹陷使颅腔缩小引起颅压增高 者 有硬脑膜破裂者予以修补,涉及大静脉 窦无颅压增高者可不手术。 2021222 12
2021/2/22 12 颅盖骨折的治疗 凹陷骨折的手术指征： ①骨折伸入颅腔1cm以上 ②有脑损伤症状如癫痫、失语等症状 ③颅骨凹陷使颅腔缩小引起颅压增高 者 有硬脑膜破裂者予以修补，涉及大静脉 窦无颅压增高者可不手术
颅底骨折 (一)前颅底骨折 常累及眶顶及筛骨,常伴 有鼻出血、脑脊液鼻漏、球 结膜下出血、眼眶周围淤血 熊猫眼)、外伤性气脑 甚至损伤,嗅、视神经。 2021222
2021/2/22 13 二.颅底骨折 （一）前颅底骨折： 常累及眶顶及筛骨，常伴 有鼻出血、脑脊液鼻漏、球 结膜下出血、眼眶周围淤血 （熊猫眼）、外伤性气脑， 甚至损伤，嗅、视神经
(二)中颅凹骨折 蝶骨骨折伴脑膜破裂时,血 液和脑脊液经蝶窦鼻腔流岀,颞 骨岩部骨折伴中耳鼓膜破裂时 脑脊液经外耳道流出,鼓膜完整 时经耳咽管鼻腔流出、常合并7 颅神经周围性损害,骨折波及破 裂孔时常导致致命性的大出血。 2021222
2021/2/22 14 （二）中颅凹骨折 蝶骨骨折伴脑膜破裂时，血 液和脑脊液经蝶窦鼻腔流出，颞 骨岩部骨折伴中耳鼓膜破裂时， 脑脊液经外耳道流出，鼓膜完整 时经耳咽管鼻腔流出、常合并7 、 颅神经周围性损害，骨折波及破 裂孔时常导致致命性的大出血
(三)后颅凹骨折 骨折累及颞骨岩部后外侧时 伤后2日出现乳突皮下淤血,如骨折 在基底部,有枕下淤血肿胀,如在 枕骨大孔感处可有后组颅神经的损 颅底骨折Ⅹ线拍片时只有三分之 颅底骨折成阳性,三分之二的颅底 骨折拍片显示不清。CT扫描对诊断 32有帮助
2021/2/22 15 骨折累及颞骨岩部后外侧时， 伤后2日出现乳突皮下淤血，如骨折 在基底部，有枕下淤血肿胀，如在 枕骨大孔感处可有后组颅神经的损 害。 颅底骨折X线拍片时只有三分之一 颅底骨折成阳性，三分之二的颅底 骨折拍片显示不清。CT扫描对诊断 有帮助。 （三）后颅凹骨折