病史摘要 钱玲,女,6岁5月。因“面色苍白10月余”入院。住院号:123672 04年5月起觉面色苍白、头晕、乏力,无反复发热、呕血黑便、皮疹及骨关节疼痛。 04.7.1^047.1住浦东儿童医学中心 査体:面色苍白,皮肤无明显皮疹,浅表LN及肝脾无明显肿大 血常规:WBC14.2*10°L,b58g/L,P1t617*10°/,MCv62.9f1,MCH20.4pg, 大便隐血及虫卵(-),血铅高164ug/L(<100) 血清铁蛋白2.1ng/1l(15-160), TIBCI25umo1/L(44.8-84.6) BM示增生性贫血。ECT:麦克尔憩室显像未明显异常。 考虑为1)铅中毒,2)缺铁性贫血;予力蜚能、输血、去铅及钙剂治疗后,H上升并 维持于90g/L左右,04.10.17复査血铅正常。04.12起每月随访血常规,b均在60- 70g/L左右,为明确诊断,于我院门诊就诊, 05.3.15~05.4.2住我院們W。患儿平素不喜蔬菜,无异嗜癖。父母均为接触铅作业者, 无胃病家族史。 查体:贫血貌,皮肤巩膜未见明显黄染,浅表淋巴结未扪及明显肿大,咽红,心肺无 殊,腹平软,肝脾未及明显肿大,神经系统无明显阳性体征。 KAE: 3. 15 WBC 13. 2*10/L, Hb 62g/L, Plt797*10 /L, MCV62 4f1, MCH 17. 7pg, Ret 2% 3.15血涂片:成熟RBC大小不均,中央淡染区明显扩大。 3.16血铅:67ug/L(<100) 胸片:两肺未见结核活动灶 B超:右上腹团块样改变,来源消化道,第一及第二肝门区腹腔内淋巴结肿大, 肝脾未见占位。双肾,膀胱,尿道未见明显占位。 3.17骨穿:增生骨髓象,粒系有毒性变,红系动态偏小 FEP740ug/L(<400) 3.22GI:十二指肠球部溃疡(518342) 血CagA-HP-IgG(+),抗HP-IgG(+)。 3.24胃镜:十二指肠球部溃疡(活动期),浅表性胃炎。 诊断:1)十二指肠球部溃疡,2)缺铁性贫血 冶疗:3/16起:惠血佳1包bid;vitC1#tid 3/17血常规-Hb58g/L,MCv62.4fl,MCH17.5pg,Ret1.8% 3/19血常规-b71g/L,MCV65f1,MH9pg,Ret2.5 3/21血常规-77g/L,MCV66.lfl,MCH18.7pg,Ret8.0% 3/23血常规-冊78g/L,MCV68.2f1,MCH20.4pg,Ret7.6% 3/26血常规-b85g/L,MCV69.9f1,MCH21.7pg,Ret2.5% 3/28血常规-Hb97g/L,MCV69.4fl,MCH21.8pg 3/25起:洛赛克+阿莫西林+利迈先三联治疗一食欲转佳
病史摘要 钱玲，女，6 岁 5 月。因“面色苍白 10 月余”入院 。住院号：123672。 04 年 5 月起觉面色苍白、头晕、乏力，无反复发热、呕血黑便、皮疹及骨关节疼痛。 04.7.1~04.7.14 住浦东儿童医学中心。 查体：面色苍白，皮肤无明显皮疹，浅表 LN 及肝脾无明显肿大； 血常规：WBC 14.2*109 /L,Hb 58g/L,Plt 617*109 /L,MCV62.9fl,MCH 20.4pg, 大便隐血及虫卵（-），血铅高 164ug/L（<100） 血清铁蛋白 2.1ng/l（15-160）,TIBC125umol/L（44.8-84.6）， BM 示增生性贫血。ECT：麦克尔憩室显像未明显异常。 考虑为 1）铅中毒，2）缺铁性贫血；予力蜚能、输血、去铅及钙剂治疗后， Hb 上升并 维持于 90g/L 左右，04.10.17 复查血铅正常。04.12 起每月随访血常规，Hb 均在 60- 70g/L 左右，为明确诊断，于我院门诊就诊， 05.3.15~05.4.2 住我院 7W。患儿平素不喜蔬菜，无异嗜癖。父母均为接触铅作业者， 无胃病家族史。 查体：贫血貌，皮肤巩膜未见明显黄染，浅表淋巴结未扪及明显肿大，咽红，心肺无 殊，腹平软，肝脾未及明显肿大，神经系统无明显阳性体征。 检查： 3.15 WBC 13.2*109 /L,Hb 62g/L,Plt797*109 /L,MCV62.4fl,MCH 17.7pg,Ret 2% 3.15 血涂片：成熟 RBC 大小不均，中央淡染区明显扩大。 3.16 血铅：67ug/L（<100） 胸片：两肺未见结核活动灶 B 超：右上腹团块样改变，来源消化道，第一及第二肝门区腹腔内淋巴结肿大， 肝脾未见占位。双肾，膀胱，尿道未见明显占位。 3.17 骨穿 ：增生骨髓象，粒系有毒性变，红系动态偏小。 FEP 740ug/L（<400） 3.22 GI：十二指肠球部溃疡（518342） 血 CagA-HP-IgG(+),抗 HP-IgG(+)。 3.24 胃镜：十二指肠球部溃疡（活动期），浅表性胃炎。 诊断：1）十二指肠球部溃疡，2）缺铁性贫血。 治疗：3/16 起：惠血佳 1 包 bid；Vit C 1# tid； 3/17 血常规- Hb 58g/L, MCV62.4fl,MCH 17.5pg，Ret 1.8% 3/19 血常规- Hb 71g/L, MCV65fl, MCH19pg， Ret 2.5% 3/21 血常规- Hb 77g/L, MCV66.1fl,MCH 18.7pg，Ret 8.0% 3/23 血常规- Hb 78g/L, MCV68.2fl,MCH 20.4pg，Ret 7.6% 3/26 血常规- Hb 85g/L, MCV69.9fl,MCH 21.7pg，Ret 2.5% 3/28 血常规- Hb 97g/L, MCV69.4fl,MCH 21.8pg 3/25 起：洛赛克+阿莫西林+利迈先 三联治疗—食欲转佳